Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 8/14/2017
Une greffe de moelle osseuse est une procédure visant à remplacer la moelle osseuse endommagée ou détruite par des cellules souches saines de la moelle osseuse.
La moelle osseuse est le tissu adipeux et gras à l'intérieur de vos os. La moelle osseuse produit des cellules sanguines. Les cellules souches sont des cellules immatures dans la moelle osseuse qui donnent naissance à toutes vos cellules sanguines.
La description
Avant la greffe, une chimiothérapie, une radiothérapie ou les deux peuvent être administrés. Cela peut être fait de 2 manières:
- Traitement ablatif (myéloablatif). Une chimiothérapie à haute dose, une radiothérapie ou les deux sont administrés pour tuer toutes les cellules cancéreuses. Cela tue également toute la moelle osseuse saine qui reste et permet à de nouvelles cellules souches de se développer dans la moelle osseuse.
- Traitement à intensité réduite, également appelé mini greffe. Des doses plus faibles de chimiothérapie et de radiothérapie sont administrées avant une greffe. Cela permet aux personnes âgées et à celles qui ont d'autres problèmes de santé de se faire greffer.
Il existe trois types de greffes de moelle osseuse:
- Greffe de moelle osseuse autologue. Le terme auto signifie soi. Les cellules souches vous sont retirées avant de recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie à haute dose. Les cellules souches sont stockées dans un congélateur. Après une chimiothérapie à haute dose ou des traitements de radiothérapie, vos cellules souches sont replacées dans votre corps pour produire des cellules sanguines normales. Ceci s'appelle une greffe de sauvetage.
- Allogreffe de moelle osseuse. Le terme allo signifie autre. Les cellules souches sont extraites d'une autre personne, appelée donneur. La plupart du temps, les gènes du donneur doivent au moins en partie correspondre à vos gènes. Des tests spéciaux sont effectués pour déterminer si un donneur convient à votre situation. Un frère ou une soeur est plus susceptible d'être un bon match. Parfois, les parents, les enfants et d’autres membres de la famille s’accordent bien. Les donneurs qui n'ont pas de lien de parenté avec vous mais qui concordent peuvent être trouvés dans les registres nationaux de la moelle osseuse.
- Greffe de sang de cordon ombilical. C'est un type de greffe allogénique. Les cellules souches sont retirées du cordon ombilical du nouveau-né juste après la naissance. Les cellules souches sont congelées et stockées jusqu'à ce qu'elles soient nécessaires pour une greffe. Les cellules du sang du cordon ombilical sont très immatures, il est donc moins nécessaire de les faire correspondre parfaitement. En raison du nombre réduit de cellules souches, la numération sanguine prend beaucoup plus de temps à récupérer.
Une greffe de cellules souches est généralement effectuée une fois la chimiothérapie et la radiothérapie terminées. Les cellules souches sont livrées dans votre circulation sanguine habituellement par un tube appelé cathéter veineux central. Le processus est similaire à celui d'une transfusion sanguine. Les cellules souches traversent le sang et pénètrent dans la moelle osseuse. La plupart du temps, aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire.
Les cellules souches de donneurs peuvent être collectées de deux manières:
- Récolte de moelle osseuse. Cette chirurgie mineure est réalisée sous anesthésie générale. Cela signifie que le donneur sera endormi et sans douleur pendant la procédure. La moelle osseuse est prélevée à l'arrière des os de la hanche. La quantité de moelle prélevée dépend du poids de la personne qui la reçoit.
- Leucaphérèse. Premièrement, le donneur reçoit plusieurs injections pendant plusieurs jours pour aider les cellules souches à passer de la moelle osseuse au sang. Au cours de la leucaphérèse, le sang du donneur est prélevé par une ligne IV.La partie des globules blancs qui contient les cellules souches est ensuite séparée dans une machine et retirée pour être ensuite donnée au destinataire. Les globules rouges sont renvoyés au donneur.
Pourquoi la procédure est effectuée
Une greffe de moelle osseuse remplace la moelle osseuse qui ne fonctionne pas correctement ou qui a été détruite (ablatée) par une chimiothérapie ou une radiothérapie. Les médecins pensent que pour de nombreux cancers, les globules blancs du donneur peuvent attaquer les cellules cancéreuses restantes, comme lorsque les globules blancs attaquent des bactéries ou des virus lorsqu’ils combattent une infection.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander une greffe de moelle osseuse si vous avez:
- Certains cancers, tels que la leucémie, le lymphome, la myélodysplasie ou le myélome multiple.
- Maladie qui affecte la production de cellules de la moelle osseuse, telle que l'anémie aplastique, la neutropénie congénitale, les maladies graves du système immunitaire, la drépanocytose ou la thalassémie.
Des risques
Une greffe de moelle osseuse peut provoquer les symptômes suivants:
- Douleur de poitrine
- Baisse de la pression artérielle
- Fièvre, frissons, bouffées de chaleur
- Drôle de goût dans la bouche
- Mal de tête
- Urticaire
- La nausée
- Douleur
- Essoufflement
Les complications possibles d'une greffe de moelle osseuse dépendent de nombreux facteurs, notamment:
- La maladie pour laquelle vous êtes traité
- Si vous avez eu une chimiothérapie ou une radiothérapie avant la greffe de moelle osseuse et les dosages de tels traitements
- Ton âge
- Votre santé globale
- Quelle était la qualité de votre donneur?
- Le type de greffe de moelle osseuse que vous avez reçu (sang autologue, allogénique ou ombilical)
Les complications peuvent inclure:
- Anémie
- Saignements dans les poumons, les intestins, le cerveau et d'autres parties du corps
- Cataractes
- La coagulation dans les petites veines du foie
- Dommages aux reins, au foie, aux poumons et au coeur
- Retard de croissance chez les enfants greffés de moelle osseuse
- Ménopause précoce
- Echec de la greffe, ce qui signifie que les nouvelles cellules ne s'installent pas dans le corps et ne commencent pas à produire des cellules souches
- La maladie du greffon contre l'hôte (GVHD), une maladie dans laquelle les cellules du donneur attaquent votre propre corps
- Les infections, qui peuvent être très graves
- Inflammation et douleur dans la bouche, la gorge, l'œsophage et l'estomac, appelées mucosites.
- Douleur
- Problèmes d'estomac, y compris diarrhée, nausée et vomissements
Avant la procédure
Votre prestataire vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Vous aurez plusieurs tests avant le début du traitement.
Avant la greffe, vous aurez 1 ou 2 tubes, appelés cathéters, insérés dans un vaisseau sanguin du cou ou du bras. Ce tube vous permet de recevoir des traitements, des fluides et parfois de la nutrition. Il est également utilisé pour prélever du sang.
Votre fournisseur de soins discutera probablement du stress émotionnel d'une greffe de moelle osseuse. Vous voudrez peut-être rencontrer un conseiller. Il est important de parler à votre famille et à vos enfants pour les aider à comprendre à quoi s'attendre.
Vous devrez élaborer des plans pour vous aider à vous préparer à la procédure et à gérer les tâches après votre greffe:
- Remplir une directive préalable sur les soins
- Organiser un congé médical du travail
- S'occuper des états bancaires ou financiers
- Organiser les soins des animaux
- Prendre des dispositions pour que quelqu'un aide avec les tâches ménagères
- Confirmer la couverture d'assurance maladie
- Payer les factures
- Organiser la garde de vos enfants
- Trouvez un logement pour vous ou votre famille près de l'hôpital, si nécessaire
Après la procédure
Une greffe de moelle osseuse est généralement effectuée dans un hôpital ou un centre médical spécialisé dans ce type de traitement. La plupart du temps, vous restez dans une unité spéciale de greffe de moelle osseuse située au centre. Ceci afin de limiter vos chances de contracter une infection.
Selon le traitement et l'endroit où il est pratiqué, une greffe autologue ou allogénique peut être réalisée en tout ou en partie en ambulatoire. Cela signifie que vous n'êtes pas obligé de rester à l'hôpital la nuit.
La durée de votre séjour à l'hôpital dépend:
- Combien de chimiothérapie ou de radiothérapie avez-vous reçu?
- Le type de greffe
- Les procédures de votre centre médical
Pendant que vous êtes à l'hôpital:
- L’équipe de santé surveillera de près votre numération sanguine et vos signes vitaux.
- Vous recevrez des médicaments pour prévenir la GVH et prévenir ou traiter les infections, notamment les antibiotiques, les antifongiques et les médicaments antiviraux.
- Vous aurez probablement besoin de nombreuses transfusions sanguines.
- Vous serez nourri par une veine (IV) jusqu'à ce que vous puissiez manger par la bouche et les effets secondaires de l'estomac et que les plaies à la bouche aient disparu.
Après avoir quitté l’hôpital, veillez à suivre les instructions pour prendre soin de vous à la maison.
Perspectives (pronostic)
Votre réussite après la greffe dépend:
- Le type de greffe de moelle osseuse
- Dans quelle mesure les cellules du donneur correspondent aux vôtres
- Quel type de cancer ou de maladie avez-vous?
- Votre âge et votre état de santé général
- Le type et la posologie de chimiothérapie ou de radiothérapie que vous avez subis avant votre greffe
- Toutes les complications que vous pourriez avoir
Une greffe de moelle osseuse peut guérir complètement ou partiellement votre maladie. Si la greffe réussit, vous pourrez reprendre vos activités normales dès que vous vous sentirez suffisamment bien. En règle générale, la récupération complète prend jusqu'à 1 an, en fonction des complications.
Les complications ou l'échec de la greffe de moelle osseuse peuvent entraîner la mort.
Noms alternatifs
Greffe - moelle osseuse; Greffe de cellules souches; Greffe de cellules souches hématopoïétiques; Greffe non myéloablative à intensité réduite; Mini greffe; Greffe de moelle osseuse allogénique; Greffe autologue de moelle osseuse; Greffe de sang de cordon ombilical; Anémie aplastique - greffe de moelle osseuse; Leucémie - greffe de moelle osseuse; Lymphome - greffe de moelle osseuse; Myélome multiple - greffe de moelle osseuse
Instructions pour le patient
- Saignement pendant le traitement du cancer
- Greffe de moelle osseuse - écoulement
- Cathéter veineux central - changement de pansement
- Cathéter veineux central - rinçage
- Boire de l'eau en toute sécurité pendant le traitement du cancer
- Sécheresse de la bouche pendant le traitement du cancer
- Manger des calories supplémentaires en cas de maladie - adultes
- Manger des calories supplémentaires en cas de maladie - enfants
- Mucite buccale - soins personnels
- Cathéter central inséré par voie périphérique - rinçage
- Bien manger pendant le traitement du cancer
Images
Aspiration de la moelle osseuse
Éléments formés de sang
Moelle osseuse de la hanche
Greffe de moelle osseuse - série
Références
Bashir Q, Champlin R. Transplantation de cellules souches hématopoïétiques. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, éds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 30.
Heslop HE. Vue d'ensemble et choix du donneur de greffe de cellules souches hématopoïétiques. Dans: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et coll., Eds. Hématologie: principes de base et pratique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 103.
Date de révision 8/14/2017
Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Revue interne et mise à jour du 11/06/2018 par David Zieve, MD, MHA, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.