Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/15/2017
Une greffe de pancréas est une intervention chirurgicale visant à implanter un pancréas sain d'un donneur chez une personne atteinte de diabète. Les greffes de pancréas donnent à la personne une chance d'arrêter de prendre des injections d'insuline.
La description
Le pancréas en bonne santé provient d'un donneur qui est mort cérébrale mais qui est toujours en réanimation. Le pancréas du donneur doit être soigneusement associé à la personne qui le reçoit. Le pancréas en bonne santé est transporté dans une solution refroidie qui préserve l’organe pendant environ 20 heures.
Le pancréas malade de la personne n'est pas retiré pendant l'opération. Le pancréas du donneur est généralement placé dans la partie inférieure droite de l'abdomen de la personne. Les vaisseaux sanguins du nouveau pancréas sont attachés aux vaisseaux sanguins de la personne. Le duodénum du donneur (la première partie de l'intestin grêle juste après l'estomac) est attaché à l'intestin ou à la vessie de la personne.
La chirurgie pour une greffe de pancréas prend environ 3 heures. Cette opération est généralement effectuée en même temps qu'une greffe de rein chez les personnes diabétiques atteintes de maladie rénale. L'opération combinée prend environ 6 heures.
Pourquoi la procédure est effectuée
Le pancréas fabrique une substance appelée insuline. L'insuline déplace le glucose, un sucre, du sang vers les muscles, la graisse et les cellules du foie, où il peut être utilisé comme carburant.
Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, le pancréas ne fabrique pas assez d’insuline, voire aucune. Cela provoque une accumulation de glucose dans le sang, ce qui conduit à un taux élevé de sucre dans le sang. Une glycémie élevée sur une longue période peut entraîner de nombreuses complications, notamment:
- Les amputations
- Maladie des artères
- Cécité
- Maladie cardiaque
- Lésions rénales
- Dégâts nerveux
- Accident vasculaire cérébral
Une greffe de pancréas peut guérir le diabète et éliminer le besoin de injections d'insuline. En raison des risques liés à la chirurgie, la plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 ne subissent pas de greffe de pancréas juste après le diagnostic.
La greffe de pancréas se fait rarement seule. C'est presque toujours le cas quand une personne atteinte de diabète de type 1 a également besoin d'une greffe de rein.
La transplantation du pancréas n’est généralement pas pratiquée chez les personnes présentant également:
- Une histoire de cancer
- VIH / SIDA
- Infections telles que l'hépatite, considérées comme actives
- Les maladies pulmonaires
- Obésité
- Autres maladies des vaisseaux sanguins du cou et de la jambe
- Maladie cardiaque grave (insuffisance cardiaque, angine mal contrôlée, maladie coronarienne grave, etc.)
- Le tabagisme, l'abus d'alcool ou de drogue, ou d'autres habitudes de vie qui peuvent endommager le nouvel organe
La greffe de pancréas n'est également pas recommandée si la personne ne sera pas en mesure de suivre les nombreuses visites de suivi, tests et médicaments nécessaires pour maintenir l'organe greffé en bonne santé.
Des risques
Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général incluent:
- Réactions aux médicaments
- Problèmes de respiration
Les risques de greffe du pancréas comprennent:
- La coagulation (thrombose) des artères ou des veines du nouveau pancréas
- Développement de certains cancers après quelques années
- Inflammation du pancréas (pancréatite)
- Fuite de liquide du nouveau pancréas où il se fixe à l'intestin ou à la vessie
- Rejet du nouveau pancréas
Avant la procédure
Une fois que votre médecin vous aura référé à un centre de transplantation, vous serez examiné et évalué par l'équipe de transplantation. Ils voudront s'assurer que vous êtes un bon candidat pour la transplantation du pancréas et du rein. Vous aurez plusieurs visites sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Une prise de sang et une radiographie seront nécessaires.
Les tests effectués avant la procédure incluent:
- Typographie des tissus et du sang pour vous assurer que votre corps ne rejettera pas les organes donnés
- Des tests sanguins ou des tests cutanés pour vérifier les infections
- Tests cardiaques tels qu'un ECG, un échocardiogramme ou un cathétérisme cardiaque
- Tests pour rechercher un cancer précoce
Vous voudrez également envisager un ou plusieurs centres de transplantation pour déterminer lequel vous convient le mieux:
- Demandez au centre combien de greffes ils effectuent chaque année et quels sont leurs taux de survie. Comparez ces chiffres à ceux d'autres centres de transplantation.
- Renseignez-vous sur les groupes de soutien dont ils disposent et sur le type de voyage et de logement qu’ils offrent.
Si l'équipe de transplantation croit que vous êtes un bon candidat pour une transplantation du pancréas et du rein, vous serez mis sur une liste d'attente nationale. Votre place sur une liste d'attente dépend d'un certain nombre de facteurs. Ces facteurs incluent le type de problèmes rénaux que vous avez et la probabilité de succès d’une greffe.
Pendant que vous attendez un pancréas et un rein, procédez comme suit:
- Suivez n'importe quel régime recommandé par votre équipe de transplantation.
- Ne buvez pas d'alcool.
- Ne pas fumer.
- Gardez votre poids dans la plage recommandée. Suivez n'importe quel programme d'exercice recommandé.
- Prenez tous les médicaments tels qu'ils vous ont été prescrits. Signalez les modifications apportées à vos médicaments et tout problème médical nouveau ou aggravant à l'équipe de transplantation.
- Faites un suivi auprès de votre médecin traitant et de l'équipe de transplantation pour tout rendez-vous pris.
- Assurez-vous que l'équipe de transplantation a les bons numéros de téléphone pour pouvoir vous contacter immédiatement lorsqu'un pancréas et un rein deviennent disponibles. Assurez-vous, où que vous soyez, que vous puissiez être contacté rapidement et facilement.
- Avoir tout prêt avant d'aller à l'hôpital.
Après la procédure
Vous devrez rester à l'hôpital pendant environ 3 à 7 jours ou plus. Après votre retour à la maison, vous aurez besoin d’un suivi étroit par un médecin et de tests sanguins réguliers pendant 1 à 2 mois ou plus.
Votre équipe de greffe peut vous demander de rester près de l’hôpital pendant les 3 premiers mois. Vous devrez subir des examens réguliers avec des tests sanguins et des tests d'imagerie pendant de nombreuses années.
Perspectives (pronostic)
Si la greffe réussit, vous n'aurez plus besoin de vous faire insuline, de tester votre glycémie quotidiennement ou de suivre un régime pour diabétiques.
Il a été prouvé que les complications du diabète, telles que la rétinopathie diabétique, pourraient ne pas s'aggraver et pourraient même s'améliorer après une greffe pancréas-rein.
Plus de 95% des personnes survivent la première année après une greffe de pancréas. Le rejet d'organe se produit chez environ 1% des personnes chaque année.
Vous devez prendre des médicaments qui empêchent le rejet du pancréas et du rein donnés pour le reste de votre vie.
Noms alternatifs
Greffe - pancréas; Transplantation - pancréas
Images
Glandes endocrines
Greffe de pancréas - série
Références
Becker Y, Witkowski P. Transplantation de rein et de pancréas. Dans: Townsend CM, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie Sabiston: le fondement biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 26.
Gruessner AC, Gruessner RWG. Transplantation du pancréas et du rein pour la néphropathie diabétique. Dans: Morris PJ, Knechtle SJ, eds. Transplantation rénale: principes et pratique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2014: chap 36.
Date de révision 5/15/2017
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.