Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 9/7/2017
Le remplacement d'une articulation de la hanche est une opération chirurgicale visant à remplacer tout ou partie de l'articulation de la hanche par une articulation artificielle. L'articulation artificielle s'appelle une prothèse.
La description
Votre articulation de la hanche est composée de 2 parties principales. Une ou les deux pièces peuvent être remplacées pendant la chirurgie:
- L'articulation de la hanche (une partie de l'os du bassin appelée acétabulum)
- L'extrémité supérieure du fémur (appelée la tête fémorale)
La nouvelle hanche qui remplace l’ancienne est composée de ces parties:
- Une prise, qui est généralement faite de métal solide.
- Une doublure, qui s'insère dans la prise. C'est le plus souvent en plastique. Certains chirurgiens essaient maintenant d'autres matériaux, comme la céramique ou le métal. La doublure permet à la hanche de se déplacer en douceur.
- Une boule en métal ou en céramique qui remplacera la tête ronde (en haut) de votre os de la cuisse.
- Une tige en métal qui est attachée au fémur pour ancrer l'articulation.
Vous ne ressentirez aucune douleur pendant la chirurgie. Vous aurez l'un des deux types d'anesthésie:
- Anesthésie générale. Cela signifie que vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur.
- Anesthésie régionale (rachidienne ou épidurale). On vous met des médicaments dans le dos pour vous engourdir sous votre taille. Vous obtiendrez également des médicaments pour vous rendre somnolent. Et vous pouvez obtenir des médicaments qui vous feront oublier la procédure, même si vous ne serez pas complètement endormi.
Après votre anesthésie, votre chirurgien procédera à une coupure chirurgicale pour ouvrir votre articulation de la hanche. Cette coupure est souvent sur les fesses. Ensuite, votre chirurgien va:
- Coupez et enlevez la tête de votre os de la cuisse.
- Nettoyez votre prise de hanche et retirez le reste du cartilage et les os endommagés ou arthritiques.
- Mettez la nouvelle prise de hanche en place, une doublure est ensuite placée dans la nouvelle prise.
- La tige en métal est ensuite insérée dans votre os de la cuisse.
- Placez la balle de taille correcte pour le nouveau joint.
- Fixez toutes les nouvelles pièces en place, parfois avec un ciment spécial.
- Réparez les muscles et les tendons autour de la nouvelle articulation.
- Fermez la plaie chirurgicale.
Cette opération prend environ 1 à 3 heures.
Pourquoi la procédure est effectuée
La raison la plus courante d'avoir cette chirurgie est de soulager l'arthrite. Une douleur arthritique sévère peut limiter vos activités.
La plupart du temps, le remplacement de l'articulation de la hanche est pratiqué chez les personnes de 60 ans et plus. Beaucoup de personnes qui subissent cette opération sont plus jeunes. Les personnes plus jeunes dont la hanche a été remplacée peuvent exercer une pression supplémentaire sur la hanche artificielle. Ce stress supplémentaire peut causer une usure plus précoce que chez les personnes âgées. Une partie ou la totalité de l'articulation devra peut-être être remplacée si cela se produit.
Votre médecin peut recommander un remplacement de la hanche pour ces problèmes:
- Vous ne pouvez pas dormir la nuit à cause de douleurs à la hanche.
- Votre douleur à la hanche ne s'est pas améliorée avec d'autres traitements.
- La douleur à la hanche vous limite ou vous empêche de faire vos activités normales, telles que prendre un bain, préparer les repas, faire les travaux ménagers et marcher.
- Vous avez des problèmes de marche qui vous obligent à utiliser une canne ou un déambulateur.
Les autres raisons de remplacer l'articulation de la hanche sont les suivantes:
- Fractures au fémur. Les personnes âgées ont souvent un remplacement de la hanche pour cette raison.
- Tumeurs de l'articulation de la hanche.
Avant la procédure
Indiquez toujours à votre fournisseur de soins de santé les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- Préparez votre maison.
- On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui empêcheraient la coagulation de votre sang. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) et d'autres médicaments.
- Vous devrez peut-être également arrêter de prendre des médicaments susceptibles d'accroître votre risque d'infection. Cela inclut le méthotrexate, Enbrel et d’autres médicaments qui inhibent votre système immunitaire.
- Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous souffrez de diabète, d'une maladie cardiaque ou d'autres conditions médicales, votre chirurgien vous demandera de consulter le prestataire qui vous soigne pour ces conditions.
- Dites à votre fournisseur si vous avez bu beaucoup d’alcool, plus de 1 ou 2 verres par jour.
- Si vous fumez, vous devez vous arrêter. Demandez de l'aide à votre prestataire ou à votre infirmière. Fumer ralentira la cicatrisation des plaies et des os. Il a été démontré que les fumeurs ont de moins bons résultats après la chirurgie.
- Informez toujours votre prestataire de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous avez avant votre chirurgie.
- Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute pour apprendre certains exercices à faire avant la chirurgie et vous entraîner à l'aide de béquilles ou d'un déambulateur.
- Configurez votre maison pour faciliter les tâches quotidiennes.
Entraînez-vous correctement avec une canne, une marchette, des béquilles ou un fauteuil roulant pour:
- Entrer et sortir de la douche
- Monter et descendre les escaliers
- Asseyez-vous pour aller aux toilettes et levez-vous après les toilettes
- Utilisez la chaise de douche
Le jour de votre chirurgie:
- On vous demandera généralement de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant l'intervention.
- Prenez les médicaments prescrits par votre prestataire avec une petite gorgée d’eau.
Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital.
Après la procédure
Vous resterez à l'hôpital pendant 1 à 3 jours. Pendant ce temps, vous récupérerez de votre anesthésie et de la chirurgie elle-même. On vous demandera de commencer à bouger et à marcher dès le premier jour après la chirurgie.
Certaines personnes ont besoin d'un court séjour dans un centre de rééducation après avoir quitté l'hôpital et avant de rentrer chez elles. Dans un centre de réadaptation, vous apprendrez à effectuer vous-même vos activités quotidiennes en toute sécurité. Des services de santé à domicile sont également disponibles.
Perspectives (pronostic)
Les résultats de la chirurgie de remplacement de la hanche sont souvent excellents. La plupart ou la totalité de votre douleur et de votre raideur devraient disparaître.
Certaines personnes peuvent avoir des problèmes d'infection, de relâchement ou même de luxation de la nouvelle articulation de la hanche.
Au fil du temps, l'articulation artificielle de la hanche peut se desserrer. Cela peut arriver après 15 à 20 ans. Vous devrez peut-être un deuxième remplacement.
Les personnes plus jeunes et plus actives peuvent porter des parties de leur nouvelle hanche. Il faudra peut-être la remplacer avant que la hanche artificielle se desserre.
Noms alternatifs
Arthroplastie de la hanche; Remplacement total de la hanche; Hémiarthroplastie de la hanche; Arthrite - remplacement de la hanche; Arthrose - remplacement de la hanche
Instructions pour le patient
- Sécurité de la salle de bain pour les adultes
- Préparer votre maison - chirurgie du genou ou de la hanche
- Arthroplastie de la hanche ou du genou - après - que demander à votre médecin
- Arthroplastie de la hanche ou du genou - avant - que demander à votre médecin
- Remplacement de la hanche - sortie
- Prévenir les chutes
- Prévention des chutes - que demander à votre médecin?
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
- Prendre soin de votre nouvelle articulation de la hanche
Images
Fracture de la hanche
Arthrose vs polyarthrite rhumatoïde
Arthroplastie de la hanche - série
Références
Site Web de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. OrthoInfo. Remplacement total de la hanche. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Mis à jour en août 2015. Consulté le 13 septembre 2017.
Site Web de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients subissant une arthopolastie élective de la hanche et du genou: Lignes directrices fondées sur des preuves et rapport de preuve. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Consulté le 13 septembre 2017.
Juge Cabrera, Cabrera AL. Remplacement total de la hanche. Dans: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, éds. Fondements de la médecine physique et de la réadaptation: troubles musculo-squelettiques, douleur et réadaptation. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 61.
Harkess JW, Crockarell JR. Arthroplastie de la hanche. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 3.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. La thérapie par l'exercice peut retarder la chirurgie de remplacement total de la hanche chez les patients atteints d'arthrose de la hanche: suivi à long terme d'un essai randomisé. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Date de révision 9/7/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.