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Réparation du muscle oculaire



La réparation du muscle oculaire est une intervention chirurgicale visant à corriger les problèmes musculaires affectant le strabisme (yeux croisés).

La description

Le but de cette opération est de restaurer les muscles des yeux dans une position correcte. Cela aidera les yeux à bouger correctement.

La chirurgie des muscles oculaires est le plus souvent pratiquée sur des enfants. Cependant, les adultes qui ont des problèmes oculaires similaires peuvent également le faire. Les enfants auront le plus souvent une anesthésie générale pour la procédure. Ils seront endormis et ne ressentiront aucune douleur.

Selon le problème, un ou les deux yeux peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Après l’anesthésie, le chirurgien ophtalmologiste effectue une petite incision chirurgicale dans le tissu transparent recouvrant le blanc de l’œil. Ce tissu s'appelle la conjonctive. Ensuite, le chirurgien localisera un ou plusieurs des muscles oculaires nécessitant une intervention chirurgicale. Parfois, l'opération renforce le muscle et parfois, il l'affaiblit.

  • Pour renforcer un muscle, une partie du muscle ou du tendon peut être retirée pour le raccourcir. Cette étape de la chirurgie s'appelle une résection.
  • Pour affaiblir un muscle, il est recollé à un point situé plus loin vers l'arrière de l'œil. Cette étape s'appelle une récession.

La chirurgie pour les adultes est similaire. Dans la plupart des cas, les adultes sont réveillés, mais on leur donne des médicaments pour les engourdir et les aider à se détendre.

Lorsque la procédure est effectuée sur des adultes, un point ajustable est utilisé sur le muscle affaibli afin que des modifications mineures puissent être effectuées plus tard dans la journée ou le lendemain. Cette technique a souvent un très bon résultat.

Pourquoi la procédure est effectuée

Le strabisme est un trouble dans lequel les deux yeux ne s'alignent pas dans la même direction. Par conséquent, les yeux ne se concentrent pas sur le même objet en même temps. La condition est plus communément appelée "yeux croisés".

La chirurgie peut être recommandée lorsque le strabisme ne s’améliore pas avec des lunettes ou des exercices oculaires.

Des risques

Les risques pour toute anesthésie sont:

  • Réactions aux médicaments d'anesthésie
  • Problèmes de respiration

Les risques pour toute intervention chirurgicale sont:

  • Saignement
  • Infection

Certains risques pour cette chirurgie incluent:

  • Infections de plaies
  • Dommage pour les yeux (rare)
  • Vision double permanente (rare)

Avant la procédure

Le chirurgien des yeux de votre enfant peut demander:

  • Un historique médical complet et un examen physique avant la procédure
  • Mesures orthoptiques (mesures des mouvements oculaires)

Dites toujours au fournisseur de soins de santé de votre enfant:

  • Quels médicaments votre enfant prend-il?
  • Incluez tous les médicaments, herbes ou vitamines que vous avez achetés sans ordonnance
  • À propos des allergies éventuelles de votre enfant aux médicaments, au latex, au ruban adhésif, aux savons ou aux nettoyants pour la peau

Au cours des jours précédant l'opération:

  • Environ 10 jours avant l'opération, on peut vous demander de cesser d'administrer à votre enfant l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la warfarine (Coumadin) et tout autre anticoagulant.
  • Demandez au prestataire de votre enfant quels sont les médicaments que votre enfant devrait toujours prendre le jour de l'opération.

Le jour de l'opération:

  • On demandera souvent à votre enfant de ne rien boire ni manger pendant plusieurs heures avant l'opération.
  • Donnez à votre enfant les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
  • Le prestataire ou l'infirmière de votre enfant vous dira quand arriver pour la chirurgie.
  • Le prestataire veillera à ce que votre enfant soit en assez bonne santé pour la chirurgie et ne présente aucun signe de maladie. Si votre enfant est malade, la chirurgie peut être retardée.

Après la procédure

La chirurgie n'a pas besoin de passer la nuit à l'hôpital la plupart du temps. Les yeux sont le plus souvent rectilignes juste après la chirurgie.

Lors de sa convalescence après l’anesthésie et dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, votre enfant doit éviter de se frotter les yeux. Votre chirurgien vous montrera comment empêcher votre enfant de se frotter les yeux.

Après quelques heures de récupération, votre enfant peut rentrer chez lui. Vous devriez avoir une visite de suivi chez le chirurgien ophtalmologiste une à deux semaines après l'opération.

Pour prévenir l'infection, vous devrez probablement mettre des gouttes ou une pommade dans les yeux de votre enfant.

Perspectives (pronostic)

La chirurgie des muscles oculaires ne corrige pas la mauvaise vision d'un œil paresseux (amblyope). Votre enfant devra peut-être porter des lunettes ou un patch.

En général, plus un enfant est jeune au moment de l'opération, meilleur est le résultat. Les yeux de votre enfant devraient paraître normaux quelques semaines après l'opération.

Noms alternatifs

Réparation des yeux croisés; Résection et récession; Réparation du strabisme; Chirurgie musculaire extraoculaire

Instructions pour le patient

  • Réparation du muscle oculaire - décharge

Images


  • Doré

  • Avant et après la réparation du strabisme

  • Réparation du muscle oculaire - série

Références

Manteaux DK, Olitsky SE. Chirurgie du strabisme. Dans: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Ophtalmologie et strabisme de Taylor & Hoyt. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 86.

Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss MM, Lindquist TP. Troubles du mouvement et de l'alignement des yeux. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 623.

Robbins SL. Techniques de chirurgie du strabisme. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap. 11.13.

Date de révision 8/28/2018

Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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