Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 6/10/2018
La chirurgie de l'artère carotide est une procédure visant à rétablir un flux sanguin adéquat vers le cerveau.
L'artère carotide apporte le sang nécessaire à votre cerveau et à votre visage. Vous avez une de ces artères de chaque côté de votre cou. Le flux sanguin dans cette artère peut être partiellement ou totalement bloqué par une matière grasse appelée plaque. Cela peut réduire l'apport sanguin à votre cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral.
Il existe deux procédures pour traiter une artère carotide présentant une accumulation de plaque. Cet article porte sur une chirurgie appelée endartériectomie. L'autre méthode s'appelle l'angioplastie avec pose de stent.
La description
Au cours de l'endartériectomie carotidienne:
- Vous recevez une anesthésie générale. Vous êtes endormi et sans douleur. Certains hôpitaux utilisent plutôt une anesthésie locale. Pour que vous ne ressentiez pas de douleur, seule la partie de votre corps sur laquelle vous travaillez est engourdie. Vous recevez également un médicament pour vous aider à vous détendre.
- Vous vous allongez sur le dos sur une table d'opération, la tête tournée d'un côté. Le côté de votre artère carotide bloquée est tourné vers le haut.
- Le chirurgien fait une incision dans le cou au-dessus de l’artère carotide. Un tube flexible (cathéter) est placé dans l'artère. Le sang circule à travers le cathéter autour de la zone bloquée pendant la chirurgie.
- Votre artère carotide est ouverte. Le chirurgien enlève la plaque à l'intérieur de l'artère.
- Après le retrait de la plaque, l'artère est fermée avec des points de suture. Le sang coule maintenant à travers l'artère dans votre cerveau.
- Votre activité cardiaque sera surveillée de près pendant la chirurgie.
La chirurgie prend environ 2 heures. Après la procédure, votre médecin pourra faire un test pour confirmer que l'artère a été ouverte.
Pourquoi la procédure est effectuée
Cette procédure est effectuée si votre médecin a constaté un rétrécissement ou un blocage de votre artère carotide. Votre médecin aura effectué un ou plusieurs tests pour déterminer le degré d'obstruction de l'artère carotide.
Une intervention chirurgicale visant à éliminer l'accumulation dans votre artère carotide peut être effectuée si l'artère est rétrécie de plus de 70%.
Si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale temporaire, votre médecin vous dira si le traitement de votre artère bloquée par une chirurgie est sans danger pour vous.
Les autres options de traitement que votre médecin discutera avec vous sont les suivantes:
- Aucun traitement, à part des tests pour vérifier votre artère carotide chaque année.
- Des médicaments et un régime pour réduire votre cholestérol.
- Des anticoagulants pour réduire votre risque d'accident vasculaire cérébral. Certains de ces médicaments sont l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), le dabigatran (Pradaxa) et la warfarine (Coumadin).
L'angioplastie carotidienne et le stenting sont susceptibles d'être utilisés lorsque l'endartériectomie carotidienne n'est pas sûre.
Des risques
Les risques de l'anesthésie sont:
- Réactions allergiques aux médicaments
- Problèmes de respiration
Les risques de la chirurgie carotidienne sont:
- Caillots sanguins ou saignements dans le cerveau
- Dommages cérébraux
- Attaque cardiaque
- Plus de blocage de l'artère carotide au fil du temps
- Les saisies
- Accident vasculaire cérébral
- Gonflement près de vos voies respiratoires (le tube par lequel vous respirez)
- Infection
Avant la procédure
Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique approfondi et ordonnera plusieurs tests médicaux.
Indiquez à votre fournisseur les médicaments que vous prenez, même les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.
Au cours des 2 semaines précédant votre chirurgie:
- Quelques jours avant la chirurgie, vous devrez peut-être arrêter de prendre des médicaments pour éclaircir le sang. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le clopidogrel (Plavix), le naprosyn (Aleve, le naproxène) et d'autres médicaments comme ceux-ci.
- Demandez à votre médecin quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.
- Si vous fumez, vous devez vous arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour cesser de fumer.
- Informez votre médecin de tout rhume, grippe, fièvre, éruption d'herpès ou autre maladie que vous pourriez avoir avant votre chirurgie.
Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire avant la chirurgie.
Le jour de votre chirurgie:
- Prenez les médicaments prescrits par votre médecin avec une petite gorgée d’eau.
- Suivez les instructions pour arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.
Après la procédure
Vous pouvez avoir un drain dans votre cou qui va dans votre incision. Cela drainera le liquide qui s'accumule dans la zone. Il sera enlevé dans un jour.
Après l'opération, votre médecin voudra peut-être que vous restiez à l'hôpital toute la nuit afin que les infirmières puissent vous surveiller à la recherche de tout signe de saignement, d'AVC ou de mauvaise circulation sanguine dans votre cerveau. Vous pourrez peut-être rentrer chez vous le même jour si votre opération est faite tôt dans la journée et que vous allez bien.
Suivez les instructions pour prendre soin de vous à la maison.
Perspectives (pronostic)
La chirurgie de l'artère carotide peut aider à réduire votre risque d'avoir un accident vasculaire cérébral. Toutefois, vous devrez au fil du temps modifier votre mode de vie pour éviter l’accumulation de plaque, les caillots sanguins et d’autres problèmes des artères carotides. Vous devrez peut-être modifier votre alimentation et commencer un programme d'exercice, si votre médecin vous dit que l'exercice est sans danger pour vous. Il est également important d'arrêter de fumer.
Noms alternatifs
Endartériectomie carotidienne; Chirurgie CAS; Sténose de l'artère carotide - chirurgie; Endartériectomie - artère carotide
Instructions pour le patient
- Angioplastie et pose de stent - artère carotide - écoulement
- Antiplaquettaires - Inhibiteurs de P2Y12
- Aspirine et maladie cardiaque
- Beurre, margarine et huiles de cuisine
- Chirurgie de l'artère carotide - décharge
- Cholestérol et style de vie
- Cholestérol - traitement de la toxicomanie
- Contrôler votre hypertension
- Les graisses alimentaires expliquées
- Conseils de restauration rapide
- Comment lire les étiquettes des aliments
- diète méditerranéenne
- AVC - décharge
- Soins des plaies chirurgicales - ouverts
Images
Sténose carotidienne, rayons X de l'artère gauche
Sténose carotidienne, rayons X de l'artère droite
Déchirure artérielle dans l'artère carotide interne
Athérosclérose de l'artère carotide interne
Accumulation de plaque artérielle
Chirurgie de l'artère carotide - série
Références
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Biller J, S Ruland, M Schneck. Maladie cérébrovasculaire ischémique. Dans Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 65.
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Perler BA. Endartériectomie carotidienne. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Date de révision 6/10/2018
Mise à jour par: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, professeur adjoint en radiologie et chirurgie interventionnelles à la faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie, avec une expertise en radiologie interventionnelle et soins critiques à la chirurgie, Philadelphie, PA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.