Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Références
- Date de révision 26/03/2018
Le trouble provocant oppositionnel est un modèle de comportement désobéissant, hostile et provocant envers les figures d'autorité.
Les causes
Ce trouble est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Certaines études ont montré qu'il affecte 20% des enfants d'âge scolaire. Cependant, la plupart des experts estiment que ce chiffre est élevé en raison de la modification des définitions du comportement normal des enfants. Il peut aussi éventuellement avoir des préjugés raciaux, culturels et de genre.
Ce comportement commence généralement à l'âge de 8 ans. Cependant, il peut commencer dès les années préscolaires. On pense que ce trouble est causé par une combinaison de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Ne suit pas activement les demandes des adultes
- En colère et rancœur des autres
- Arguments avec des adultes
- Blâme les autres pour leurs propres erreurs
- A peu ou pas d'amis ou a perdu des amis
- Est en difficulté constante à l'école
- Se met en colère
- Est méchant ou cherche à se venger
- Est délicat ou facilement ennuyé
Pour correspondre à ce diagnostic, le schéma doit durer au moins 6 mois et doit être supérieur au comportement anormal de l’enfant.
Le type de comportement doit être différent de celui des autres enfants du même âge et du même niveau de développement. Le comportement doit conduire à des problèmes importants dans les activités scolaires ou sociales.
Examens et tests
Les enfants présentant des symptômes de ce trouble doivent être évalués par un psychiatre ou un psychologue. Chez les enfants et les adolescents, les conditions suivantes peuvent causer des problèmes de comportement similaires et doivent être considérées comme possibles:
- Troubles anxieux
- Trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH)
- Trouble bipolaire
- Dépression
- Troubles d'apprentissage
- Troubles de toxicomanie
Traitement
Le meilleur traitement pour l'enfant est de parler à un professionnel de la santé mentale en thérapie individuelle et éventuellement familiale. Les parents devraient également apprendre à gérer le comportement de l'enfant.
Les médicaments peuvent également être utiles, en particulier si les comportements résultent d'une autre affection (telle que la dépression, la psychose infantile ou le TDAH).
Perspectives (pronostic)
Certains enfants réagissent bien au traitement, d’autres non.
Complications possibles
Dans de nombreux cas, les enfants présentant un trouble oppositionnel provocant deviennent des troubles du comportement à l'adolescence ou à l'âge adulte. Dans certains cas, les enfants peuvent développer un trouble de la personnalité antisocial.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous vous inquiétez du développement ou du comportement de votre enfant.
La prévention
Soyez cohérent sur les règles et les conséquences à la maison. Ne faites pas des punitions trop sévères ou incohérentes.
Modélisez les bons comportements pour votre enfant. Les abus et la négligence augmentent les chances que cette condition se produise.
Références
Association américaine de psychiatrie. Troubles perturbateurs, de contrôle des impulsions et de conduite. Dans: American Psychiatric Association. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 5ème éd. Arlington, VA: Édition psychiatrique américaine. 2013: 461-480.
Moser SE, Netson KL. Problèmes de comportement chez les enfants et les adolescents. Dans: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manuel de médecine familiale. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 23.
Walter HJ, Rashid A, Moseley LR, DeMaso DR. Troubles perturbateurs, de contrôle des impulsions et de conduite. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 29.
Date de révision 26/03/2018
Mise à jour par: Fred K. Berger, MD, psychiatre spécialisé en toxicomanie et en médecine légale, Hôpital Scripps Memorial, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.