Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 6/11/2018
Un abcès ano-rectal est une collection de pus dans la région de l'anus et du rectum.
Les causes
Les causes courantes d'abcès ano-rectal incluent:
- Glandes bloquées dans la région anale
- Infection de la fissure anale
- Infection sexuellement transmissible (MST)
- Traumatisme
Les abcès rectaux profonds peuvent être causés par des troubles intestinaux tels que la maladie de Crohn ou la diverticulite.
Les facteurs suivants augmentent le risque d'abcès ano-rectal:
- Le sexe anal
- Médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter le cancer
- Diabète
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse)
- Utilisation de corticostéroïdes
- Système immunitaire affaibli (comme celui du VIH / SIDA)
La maladie affecte davantage les hommes que les femmes. La maladie peut survenir chez les nourrissons et les enfants en bas âge qui portent encore des couches et qui ont des antécédents de fissures anales.
Symptômes
Les symptômes communs sont un gonflement autour de l'anus et une douleur lancinante constante avec gonflement. La douleur peut être sévère: intestin, toux et assis.
Les autres symptômes peuvent inclure:
- Constipation
- Décharge de pus du rectum
- Fatigue, fièvre, sueurs nocturnes et frissons
- Rougeur, tissu douloureux et durci dans la région de l'anus
- Tendresse
Chez le nourrisson, l'abcès se présente souvent sous la forme d'une masse gonflée, rouge et douloureuse au bord de l'anus. L'enfant peut être agité et irritable à cause de son inconfort. Il n'y a généralement pas d'autres symptômes.
Examens et tests
Un examen rectal peut confirmer un abcès ano-rectal. Une rectosigmoïdoscopie peut être pratiquée pour exclure d'autres maladies.
Dans certains cas, un scanner, une IRM ou une échographie sont nécessaires pour localiser la collecte de pus.
Traitement
Le problème disparaît rarement tout seul. Les antibiotiques seuls ne peuvent généralement pas traiter un abcès.
Le traitement implique une intervention chirurgicale pour ouvrir et drainer l'abcès.
- La chirurgie consiste généralement à prendre des médicaments locaux pour engourdir et à prendre des médicaments pour vous rendre somnolent. Parfois, une anesthésie rachidienne ou générale est utilisée.
- La chirurgie est le plus souvent une procédure ambulatoire, ce qui signifie que vous rentrez chez vous le même jour. Le chirurgien ouvre l'abcès et draine le pus. Parfois, un drain est mis en place pour maintenir l'incision ouverte et drainante, et parfois la cavité d'abcès est remplie de gaze.
- Si la collecte de pus est profonde, vous devrez peut-être rester à l'hôpital plus longtemps pour contrôler la douleur et soigner le site de drainage des abcès.
- Après la chirurgie, vous aurez peut-être besoin de bains de siège chauds (assis dans un bain d'eau tiède). Cela aide à soulager la douleur et à réduire l'enflure.
Les abcès drainés sont généralement laissés ouverts et aucun point de suture n'est nécessaire.
Le chirurgien peut prescrire des analgésiques et des antibiotiques.
Vous aurez peut-être besoin d'assouplissants pour les selles. Pratiquez une bonne hygiène. Mangez des aliments mous ou liquides jusqu'à la guérison de l'abcès.
Éviter la constipation aidera à réduire la douleur. Vous aurez peut-être besoin d'assouplissants pour les selles. Boire des liquides et manger des aliments riches en fibres peuvent aussi aider.
Perspectives (pronostic)
Avec un traitement rapide, les personnes atteintes de cette maladie s'en tirent généralement bien. Les nourrissons et les enfants en bas âge guérissent généralement rapidement.
Des complications peuvent survenir lorsque le traitement est retardé.
Complications possibles
Les complications de l'abcès ano-rectal peuvent inclure:
- Fistule anale (connexion anormale entre l'anus et une autre structure)
- Infection qui se propage au sang (septicémie)
- Douleur continue
- Le problème revient sans cesse (récurrence)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous:
- Remarquez un écoulement rectal, une douleur ou d'autres symptômes d'abcès anorectal
- Avoir de la fièvre, des frissons ou d'autres nouveaux symptômes après avoir été traité pour cette maladie
- Êtes diabétique et votre glycémie devient difficile à contrôler
La prévention
La prévention ou le traitement rapide des MST peuvent empêcher la formation d'un abcès ano-rectal. Utilisez des préservatifs pendant les rapports sexuels, y compris le sexe anal, pour prévenir de telles infections.
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, des changements fréquents de couches et un nettoyage approprié lors du changement de couches peuvent aider à prévenir les fissures anales et les abcès.
Noms alternatifs
Abcès anal; Abcès rectal; Abcès périrectal; Abcès périanal; Abcès de la glande; Abcès - anorectal
Images
Rectum
Références
Coates WC. Procédures ano-rectales. Dans: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et en soins de courte durée. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 45.
Merchea A, Larson DW. Anus. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 52.
Date de révision 6/11/2018
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.