Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 25/09/2018
Une fausse couche est la perte spontanée d'un fœtus avant la 20e semaine de grossesse (les pertes de grossesse après la 20e semaine sont appelées mort-nés). La fausse couche est un événement naturel, contrairement aux avortements médicaux ou chirurgicaux.
Une fausse couche peut aussi être appelée "avortement spontané". Autres termes pour la perte précoce de grossesse incluent:
- Avortement complet: Tous les produits (tissus) de conception quittent le corps.
- Avortement incomplet: seuls certains produits de conception quittent le corps.
- Avortement inévitable: les symptômes ne peuvent pas être arrêtés et une fausse couche se produira.
- Avortement (septique) infecté: La muqueuse utérine et les produits de la conception restants sont infectés.
- Avortement raté: La grossesse est perdue et les produits de conception ne quittent pas le corps.
Votre fournisseur de soins de santé peut également utiliser le terme «menace de fausse couche». Les symptômes de cette affection sont des crampes abdominales avec ou sans saignements vaginaux. Ils sont un signe qu'une fausse couche peut se produire.
Les causes
La plupart des fausses couches sont causées par des problèmes de chromosomes qui empêchent le développement du bébé. Dans de rares cas, ces problèmes sont liés aux gènes de la mère ou du père.
Les autres causes possibles de fausse couche peuvent inclure:
- Abus de drogue et d'alcool
- Exposition à des toxines environnementales
- Problèmes d'hormone
- Infection
- en surpoids
- Problèmes physiques avec les organes reproducteurs de la mère
- Problème avec la réponse immunitaire du corps
- Maladies graves (systémiques) à l'échelle de l'organisme chez la mère (telles que le diabète non contrôlé)
- Fumeur
Environ la moitié des œufs fécondés meurent et sont perdus (avortés) spontanément, généralement avant que la femme ne sache qu'elle est enceinte. Parmi les femmes qui se savent enceintes, environ 10% à 25% auront une fausse couche. La plupart des fausses couches se produisent pendant les 7 premières semaines de la grossesse. Le taux de fausse couche diminue après la détection du rythme cardiaque du bébé.
Le risque de fausse couche est plus élevé:
- Chez les femmes âgées - Le risque augmente après 30 ans et devient encore plus important entre 35 et 40 ans et atteint son maximum après 40 ans.
- Chez les femmes qui ont déjà eu plusieurs fausses couches.
Symptômes
Les symptômes possibles d'une fausse couche peuvent inclure:
- Douleur dans le bas du dos ou douleur abdominale qui est terne, aiguë ou crampes
- Tissu ou matériau ressemblant à un caillot qui passe du vagin
- Saignements vaginaux, avec ou sans crampes abdominales
Examens et tests
Au cours d'un examen pelvien, votre prestataire de soins peut constater que votre col utérin est ouvert (dilaté) ou aminci (effacement).
Une échographie abdominale ou vaginale peut être effectuée pour vérifier le développement du bébé, son rythme cardiaque et la quantité de saignement.
Les analyses de sang suivantes peuvent être effectuées:
- Groupe sanguin (si vous avez un groupe sanguin Rh négatif, vous auriez besoin d'un traitement par la globuline immunitaire Rh).
- Compléter la numération globulaire (CBC) pour déterminer combien de sang a été perdu.
- HCG (qualitatif) pour confirmer la grossesse.
- HCG (quantitatif) effectué tous les plusieurs jours ou semaines.
- Nombre de globules blancs (WBC) et différentiel pour écarter l’infection.
Traitement
Lorsqu’une fausse couche se produit, le tissu sortant du vagin doit être examiné. Ceci est fait pour déterminer s'il s'agissait d'un placenta normal ou d'une taupe hydatidiforme (une croissance rare qui se forme à l'intérieur de l'utérus au début de la grossesse). Il est également important de savoir s'il reste du tissu de grossesse dans l'utérus. Dans de rares cas, une grossesse extra-utérine peut ressembler à une fausse couche. Si vous avez passé un tissu, demandez à votre prestataire si le tissu doit être envoyé pour un test génétique. Cela peut être utile pour déterminer si une cause traitable de fausse couche est présente.
Si le tissu de grossesse ne quitte pas naturellement le corps, vous pouvez être surveillé de près pendant 2 semaines. Une chirurgie (curetage par aspiration, D et C) ou un médicament peut être nécessaire pour retirer le contenu restant de votre utérus.
Après le traitement, les femmes reprennent normalement leur cycle menstruel normal dans les 4 à 6 semaines. Tout saignement vaginal supplémentaire doit être surveillé attentivement. Il est souvent possible de tomber enceinte immédiatement. Il est suggéré d'attendre un cycle menstruel normal avant d'essayer de tomber à nouveau enceinte.
Complications possibles
Dans de rares cas, des complications de fausse couche sont vus.
Un avortement infecté peut survenir si un tissu du placenta ou du fœtus reste dans l'utérus après la fausse couche. Les symptômes d'une infection comprennent la fièvre, des saignements vaginaux qui ne cessent pas, des crampes et des pertes vaginales nauséabondes. Les infections peuvent être graves et nécessitent une attention médicale immédiate.
Les femmes qui perdent un bébé après 20 semaines de grossesse reçoivent des soins médicaux différents. Cela s'appelle un accouchement prématuré ou un décès fœtal. Cela nécessite une attention médicale immédiate.
Après une fausse couche, les femmes et leurs partenaires peuvent se sentir tristes. C'est normal. Si vos sentiments de tristesse ne disparaissent pas ou s’aggravent, demandez conseil à votre famille et à vos amis, ainsi qu’à votre prestataire de soins. Cependant, pour la plupart des couples, des antécédents de fausse couche ne réduisent pas les chances d'avoir un bébé en bonne santé à l'avenir.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous:
- Avoir des saignements vaginaux avec ou sans crampes pendant la grossesse.
- Si vous êtes enceinte, remarquez un tissu ou un matériau semblable à un caillot qui traverse votre vagin Ramassez le matériel et apportez-le à votre fournisseur pour examen.
La prévention
Des soins prénatals complets et précoces constituent la meilleure prévention des complications de la grossesse, telles que les fausses couches.
Les fausses couches causées par des maladies systémiques peuvent être prévenues en détectant et en traitant la maladie avant la grossesse.
Les fausses couches sont également moins probables si vous évitez les choses nuisibles à votre grossesse. Ceux-ci incluent les rayons X, les drogues récréatives, l'alcool, une consommation élevée de caféine et les maladies infectieuses.
Lorsque le corps de la mère a des difficultés à maintenir une grossesse, des signes tels que de légers saignements vaginaux peuvent apparaître. Cela signifie qu'il y a un risque de fausse couche. Mais cela ne signifie pas que l'on va certainement se produire. Une femme enceinte qui développe des signes ou des symptômes de menace de fausse couche doit contacter immédiatement son prestataire prénatal.
Prendre un supplément prénatal de vitamines ou d'acide folique avant de devenir enceinte peut réduire considérablement les risques de fausse couche et de certaines anomalies congénitales.
Noms alternatifs
Avortement spontané; Avortement spontané; Avortement - raté; Avortement - incomplet; Avortement - complet; Avortement - inévitable; Avortement - infecté; Un avortement raté; Avortement incomplet; Avortement complet; Avortement inévitable; Avortement infecté
Images
Anatomie utérine normale (coupe)
Références
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Date de révision 25/09/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.