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Varicocèle



Une varicocèle est le gonflement des veines à l'intérieur du scrotum. Ces veines se trouvent le long du cordon qui soutient les testicules de l'homme (cordon spermatique).

Les causes

Une varicocèle se forme lorsque des valves dans les veines qui longent le cordon spermatique empêchent le sang de circuler correctement. Le sang s'accumule, entraînant un gonflement et un élargissement des veines. (Ceci est similaire aux varices dans les jambes.)

La plupart du temps, les varicocèles se développent lentement. Ils sont plus fréquents chez les hommes âgés de 15 à 25 ans et sont le plus souvent observés du côté gauche du scrotum.

Une varicocèle chez un homme âgé qui apparaît soudainement peut être provoquée par une tumeur du rein, qui peut bloquer le flux sanguin dans une veine.

Symptômes

Les symptômes incluent:

  • Veines élargies et tordues dans le scrotum
  • Douleur sourde ou malaise
  • Un morceau de testicule indolore, un gonflement du scrotum ou un renflement dans le scrotum
  • Problèmes possibles de fertilité ou de diminution du nombre de spermatozoïdes

Certains hommes ne présentent pas de symptômes.

Examens et tests

Vous aurez un examen de votre région de l'aine, y compris le scrotum et les testicules. Le prestataire de soins de santé peut ressentir une croissance tordue le long du cordon spermatique.

Parfois, la croissance peut ne pas être visible ou ressentie, surtout lorsque vous êtes couché.

Le testicule sur le côté de la varicocèle peut être plus petit que celui de l'autre côté.

Vous pouvez également subir une échographie du scrotum et des testicules, ainsi qu'une échographie des reins.

Traitement

Une sangle de jock ou un sous-vêtement bien ajusté peut aider à soulager l'inconfort. Vous aurez peut-être besoin d'un autre traitement si la douleur ne disparaît pas ou si vous développez d'autres symptômes.

La chirurgie visant à corriger une varicocèle est appelée varicocélectomie. Pour cette procédure:

  • Vous recevrez un type de médicament anesthésiant.
  • L'urologue fera une coupure, le plus souvent dans le bas de l'abdomen, et attachera les veines anormales. Cela dirige le flux sanguin dans la région vers les veines normales. L'opération peut également être réalisée sous forme de laparoscopie (à travers de petites incisions avec une caméra).
  • Vous pourrez quitter l'hôpital le même jour que votre opération.
  • Vous aurez besoin de garder un sac de glace sur la zone pendant les premières 24 heures après la chirurgie pour réduire l'enflure.

Une alternative à la chirurgie est l’embolisation par la varicocèle. Pour cette procédure:

  • Un petit tube creux appelé cathéter (tube) est placé dans une veine de l'aine ou du cou.
  • Le prestataire déplace le tube dans la varicocèle en utilisant les rayons X comme guide.
  • Une petite bobine passe à travers le tube dans la varicocèle. La bobine bloque le flux sanguin vers la mauvaise veine et l'envoie aux veines normales.
  • Vous aurez besoin de garder un sac de glace sur la zone pour réduire l'enflure et de porter un support scrotal pendant un petit moment.

Cette méthode est également pratiquée sans nuitée à l’hôpital. Il utilise une coupe beaucoup plus petite que la chirurgie, vous guérirez donc plus vite.

Perspectives (pronostic)

Une varicocèle est souvent sans danger et ne nécessite souvent pas de traitement, à moins d'un changement de taille du testicule.

Si vous subissez une intervention chirurgicale, votre nombre de spermatozoïdes va probablement augmenter. Cependant, cela n'améliorera pas votre fertilité. Dans la plupart des cas, l'atrophie testiculaire (atrophie) ne s'améliore pas si l'intervention chirurgicale n'est pas effectuée au début de l'adolescence.

Complications possibles

L'infertilité est une complication de la varicocèle.

Les complications du traitement peuvent inclure:

  • Testicule atrophique
  • Formation de caillots sanguins
  • Infection
  • Blessure au scrotum ou au vaisseau sanguin à proximité

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre prestataire si vous découvrez une masse testiculaire ou si vous devez traiter une varicocèle diagnostiquée.

Noms alternatifs

Varices - scrotum

Images


  • Varicocèle

  • Système reproductif masculin

Références

Barak S, Gordon Baker, HW. Prise en charge clinique de l'infertilité masculine. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 141.

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Palmer LS, Palmer JS. Gestion des anomalies des organes génitaux externes chez les garçons. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 146.

Date de révision 8/26/2017

Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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