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Orchite



L'orchite est un gonflement (inflammation) d'un ou des deux testicules.

Les causes

L'orchite peut être causée par une infection. De nombreux types de bactéries et de virus peuvent causer cette affection.

Le virus le plus commun qui cause l'orchite est les oreillons. Il survient le plus souvent chez les garçons après la puberté. L'orchite se développe le plus souvent 4 à 6 jours après le début des oreillons.

Une orchite peut également se produire avec des infections de la prostate ou de l'épididyme.

L'orchite peut être causée par une infection sexuellement transmissible (IST), telle que la gonorrhée ou la chlamydia. Le taux d'orchite ou d'épididymite sexuellement transmissible est plus élevé chez les hommes âgés de 19 à 35 ans.

Les facteurs de risque d'orchite transmissible sexuellement comprennent:

  • Comportements sexuels à haut risque
  • Multiples partenaires sexuels
  • Antécédents personnels de gonorrhée ou d'une autre IST
  • Partenaire sexuel avec une IST diagnostiquée

Les facteurs de risque d'orchite non imputables aux IST comprennent:

  • Avoir plus de 45 ans
  • Utilisation à long terme d'un cathéter de Foley
  • Ne pas être vacciné contre les oreillons
  • Problèmes des voies urinaires présents à la naissance (congénitaux)
  • Infections urinaires répétées
  • Chirurgie des voies urinaires (chirurgie génito-urinaire)

Symptômes

Les symptômes incluent:

  • Douleur dans le testicule
  • Sang dans le sperme
  • Décharge du pénis
  • Fièvre
  • Douleur à l'aine
  • Douleur lors de rapports sexuels ou d'éjaculation
  • Douleur à la miction (dysurie)
  • Gonflement scrotal
  • Aine douloureuse et enflée du côté atteint
  • Sensation tendre, gonflée et lourde dans le testicule

Examens et tests

Un examen physique peut montrer:

  • Glande prostatique élargie ou douloureuse
  • Ganglions lymphatiques tendres et élargis dans l'aine (inguinale) du côté affecté
  • Testicule tendre et élargi du côté affecté
  • Rougeur ou tendresse du scrotum

Les tests peuvent inclure:

  • Formule sanguine complète (CBC)
  • Échographie testiculaire
  • Tests de dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée (frottis urétral)
  • Analyse d'urine
  • Culture d'urine (prise propre) - peut nécessiter plusieurs échantillons, y compris le flux initial, le flux moyen et le massage de la prostate

Traitement

Le traitement peut inclure:

  • Antibiotiques, si l’infection est causée par une bactérie. (Dans le cas de la gonorrhée ou de la chlamydia, les partenaires sexuels doivent également être traités.)
  • Médicaments anti-inflammatoires.
  • Médicaments contre la douleur.
  • Reste au lit avec le scrotum élevé et des blocs de glace appliqués à la région.

Perspectives (pronostic)

Obtenir le bon diagnostic et le bon traitement pour une orchite causée par une bactérie peut le plus souvent permettre au testicule de récupérer normalement.

Vous aurez besoin de tests supplémentaires pour exclure le cancer du testicule si le testicule ne revient pas complètement à la normale après le traitement.

L'orchite des oreillons ne peut pas être traitée et le résultat peut varier. Les hommes qui ont eu une orchite d'oreillons peuvent devenir stériles.

Complications possibles

Certains garçons qui contractent une orchite causée par les oreillons verront leurs testicules se rétrécir (atrophie testiculaire).

L'orchite peut aussi causer l'infertilité.

Les autres complications potentielles incluent:

  • Épididymite chronique
  • Décès du tissu testiculaire (infarctus testiculaire)
  • Fistule sur la peau du scrotum (fistule cutanée scrotale)
  • Abcès scrotal

Une douleur aiguë dans le scrotum ou les testicules peut être provoquée par une torsion des vaisseaux sanguins testiculaires (torsion). C'est une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Un testicule gonflé avec peu ou pas de douleur peut être un signe de cancer du testicule. Si tel est le cas, vous devez passer une échographie testiculaire.

Quand contacter un professionnel de la santé

Consultez votre fournisseur de soins de santé pour un examen si vous avez des problèmes de testicule.

Obtenez de l'aide médicale d'urgence si vous ressentez une douleur soudaine au testicule.

La prévention

Les choses que vous pouvez faire pour prévenir le problème incluent:

  • Faites-vous vacciner contre les oreillons.
  • Adoptez des comportements sexuels moins risqués pour réduire votre risque de contracter une IST.

Noms alternatifs

Épididymo - orchite; Infection testiculaire

Images


  • Anatomie de la reproduction masculine

  • Système reproductif masculin

Références

Maçon WH. Oreillons. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 248.

McGowan CC, Krieger J. Prostatite, épididymite et orchite. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 112.

Nickel JC. Troubles inflammatoires et douloureux du tractus génito-urinaire masculin: prostatite et états douloureux apparentés, orchite et épididymite. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 13.

Date de révision 1/30/2017

Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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