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Maladie de Legg-Calve-Perthes



La maladie de Legg-Calve-Perthes survient lorsque la balle de l'os du fémur dans la hanche ne reçoit pas assez de sang, ce qui provoque la mort de l'os.

Les causes

La maladie de Legg-Calve-Perthes survient généralement chez les garçons âgés de 4 à 10 ans. Il existe de nombreuses théories sur la cause de cette maladie, mais on en sait peu.

Sans assez de sang dans la région, l'os meurt. La boule de la hanche s'effondre et devient plate. Le plus souvent, une seule hanche est atteinte, bien que cela puisse se produire des deux côtés.

L'approvisionnement en sang revient sur plusieurs mois, apportant de nouvelles cellules osseuses. Les nouvelles cellules remplacent progressivement l'os mort en 2 à 3 ans.

Symptômes

Le premier symptôme est souvent la boiterie, généralement indolore. Parfois, il peut y avoir une légère douleur qui va et vient.

Les autres symptômes peuvent inclure:

  • Raideur de la hanche qui limite les mouvements de la hanche
  • Douleur au genou
  • Amplitude de mouvement limitée
  • Douleur à la cuisse ou à l'aine qui ne disparaît pas
  • Raccourcissement de la jambe, ou des jambes de longueur inégale
  • Perte musculaire dans la cuisse

Examens et tests

Lors d'un examen physique, le fournisseur de soins de santé recherchera une perte de mobilité de la hanche et une boiterie typique. Une radiographie de la hanche ou du bassin peut montrer des signes de maladie de Legg-Calve-Perthes. Une IRM peut être nécessaire.

Traitement

Le but du traitement est de garder la balle du fémur dans la cavité. Le fournisseur peut appeler cette limitation. Le but est de s’assurer que la hanche continue à avoir une bonne amplitude de mouvement.

Le plan de traitement peut impliquer:

  • Une courte période de repos au lit pour soulager une douleur intense
  • Limiter la quantité de poids placée sur la jambe en limitant des activités telles que la course à pied
  • Physiothérapie pour aider à garder les muscles de la jambe et de la hanche forts
  • Prise de médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, pour soulager la raideur de la hanche
  • Porter un plâtre ou une attelle pour aider au confinement
  • À l'aide de béquilles ou d'un déambulateur

La chirurgie peut être nécessaire si les autres traitements ne fonctionnent pas. La chirurgie va de l'allongement d'un muscle de l'aine à la chirurgie majeure de la hanche, appelée ostéotomie, pour remodeler le bassin. Le type exact de chirurgie dépend de la gravité du problème et de la forme de la rotule de la hanche.

Il est important que l'enfant ait des visites de suivi régulières chez le prestataire et un orthopédiste.

Perspectives (pronostic)

Les perspectives dépendent de l'âge de l'enfant et de la gravité de la maladie.

Les enfants de moins de 6 ans qui suivent un traitement risquent davantage de se retrouver avec une articulation de la hanche normale. Les enfants de plus de 6 ans sont plus susceptibles de se retrouver avec une articulation de la hanche déformée, malgré le traitement, et peuvent développer plus tard une arthrite dans cette articulation.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez pour un rendez-vous avec votre prestataire si un enfant développe des symptômes de ce trouble.

Noms alternatifs

Coxa plana; Maladie de Perthes

Images


  • Apport de sang à l'os

Références

Canale ST. Ostéochondrose ou épiphysite et autres affections diverses. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 32.

Deeney VF, Arnold J. Orthopedics. Dans: Zitelli BJ, SC McIntire, AJ Nowalk, eds. Atlas du diagnostic physique pédiatrique de Zitelli et Davis. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 22.

Date de révision 9/5/2017

Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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