Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/18/2017
La contracture de Dupuytren est un épaississement et un resserrement (contracture) sans douleur de tissus situés sous la peau sur la paume de la main et les doigts.
Les causes
La cause est inconnue. Vous êtes plus susceptible de développer cette maladie si vous avez des antécédents familiaux. Cela ne semble pas être causé par l'occupation ou par un traumatisme.
La condition est plus fréquente après l'âge de 40 ans. Les hommes sont plus touchés que les femmes. Les facteurs de risque sont la consommation d'alcool, le diabète et le tabagisme.
Symptômes
Une ou les deux mains peuvent être touchées. L'annulaire est le plus souvent touché, suivi du petit doigt, du majeur et de l'index.
Un petit nodule ou une grosseur se développe dans les tissus situés sous la peau du côté de la paume de la main. Avec le temps, il s'épaissit pour former une bande en forme de corde. D'habitude, il n'y a pas de douleur. Dans de rares cas, les tendons ou les articulations deviennent enflammés et douloureux. Les autres symptômes possibles sont les démangeaisons, la pression, les brûlures ou la tension.
Au fil du temps, il devient difficile d'étendre ou de redresser les doigts. Dans les cas graves, il est impossible de les redresser.
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé examinera vos mains. Le diagnostic peut généralement être fait à partir des signes typiques de la maladie. D'autres tests sont rarement nécessaires.
Traitement
Si les conditions ne sont pas graves, votre prestataire de services peut vous recommander des exercices, des bains-marie chauds, des étirements ou des attelles.
Votre fournisseur de soins de santé peut recommander un traitement consistant à injecter un médicament ou une substance dans le tissu cicatriciel ou fibreux:
- Les corticostéroïdes soulagent l'inflammation et la douleur. Il agit également en empêchant l’épaississement du tissu. Dans certains cas, il guérit complètement le tissu. Plusieurs traitements sont généralement nécessaires.
- La collagénase est une substance appelée enzyme. Il est injecté dans le tissu épaissi pour le décomposer. Ce traitement peut être aussi efficace qu'une intervention chirurgicale.
Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour enlever le tissu affecté. La chirurgie est généralement recommandée dans les cas graves, lorsque le doigt ne peut plus être étendu. Les exercices de physiothérapie après une chirurgie aident la main à retrouver un mouvement normal.
Une procédure appelée aponévrose peut être recommandée. Cela implique d'insérer une petite aiguille dans la zone touchée pour diviser et couper les bandes épaisses de tissu. Il y a généralement peu de douleur par la suite. La guérison est plus rapide que la chirurgie.
La radiation est une autre option de traitement. Il est utilisé dans les cas légers de contracture, lorsque le tissu n'est pas si épais. La radiothérapie peut arrêter ou ralentir l'épaississement des tissus. Cela se fait généralement seulement une fois.
Discutez avec votre fournisseur des risques et des avantages des différents types de traitement.
Perspectives (pronostic)
La maladie progresse à un rythme imprévisible. La chirurgie peut généralement rétablir un mouvement normal des doigts. La maladie peut réapparaître dans les 10 ans suivant la chirurgie dans la moitié des cas.
Complications possibles
L'aggravation de la contracture peut entraîner une déformation et une perte de fonction de la main.
Il existe un risque de lésion des vaisseaux sanguins et des nerfs lors d'une intervention chirurgicale ou d'une aponévrose.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de ce trouble.
Appelez également si vous perdez la sensation dans votre doigt ou si le bout de vos doigts est froid et devient bleu.
La prévention
La connaissance des facteurs de risque peut permettre une détection et un traitement précoces.
Noms alternatifs
Fibromatose du fascia palmar - Dupuytren; Contracture de flexion - Dupuytren; Aponévrose à l'aiguille - Dupuytren; Libération d'aiguille - Dupuytren; Fasciotomie à aiguille percutanée - Dupuytren; Fasciotomie-Dupuytren; Injection d'enzyme - Dupuytren; Injection de collagénase - Dupuytren; Fasciotomie enzymatique - Dupuytren
Références
Calandruccio JH. Contracture de Dupuytren. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 75.
Maladie d'Eaton C. Dupuytren. Dans: Wolfe SW, RN Hotchkiss, WC Pederson, Kozin SH, MS Cohen, éds. Chirurgie de la main opératoire de Green. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 4.
McGrouther DA, Jenkins A, Brown S, RA Gerber, Szczypa P, Cohen B. L'efficacité et la sécurité de la collagénase clostridium histolyticum dans le traitement des patients atteints de contracture modérée de Dupuytren. Curr Med Res Opin. 2014; 30 (4): 733-739. PMID: 24397625 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24397625.
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Date de révision 4/18/2017
Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.