Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 17/05/2018
L'hyperparathyroïdie est un trouble dans lequel les glandes parathyroïdes de votre cou produisent trop d'hormone parathyroïdienne (PTH).
Les causes
Il y a 4 minuscules glandes parathyroïdes dans le cou, proches ou attachées à l'arrière de la glande thyroïde.
Les glandes parathyroïdes aident à contrôler l'utilisation et l'élimination du calcium par l'organisme. Ils le font en produisant de la parathormone (PTH). La PTH aide à contrôler les taux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et les os.
Lorsque le niveau de calcium est trop bas, le corps réagit en augmentant sa PTH. Cela provoque une augmentation du taux de calcium dans le sang.
Quand une ou plusieurs des glandes parathyroïdes grossissent, cela conduit à trop de PTH. Le plus souvent, la cause n'est pas connue.
- La maladie est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans, mais elle peut également se produire chez les adultes plus jeunes. L'hyperparathyroïdie chez les enfants est très inhabituelle.
- Les femmes sont plus susceptibles d'être touchées que les hommes.
- Les rayonnements à la tête et au cou augmentent les risques.
- Certains syndromes génétiques (néoplasie endocrinienne multiple I) le rendent plus susceptible de présenter une hyperparathyroïdie.
- Dans de très rares cas, la maladie est causée par un cancer de la parathyroïde.
Les conditions médicales qui entraînent un faible taux de calcium dans le sang ou une augmentation du phosphate peuvent également entraîner une hyperparathyroïdie. Les conditions communes incluent:
- Conditions qui empêchent le corps d'éliminer le phosphate
- Insuffisance rénale
- Pas assez de calcium dans le régime
- Trop de calcium perdu dans l'urine
- Troubles dus à la vitamine D (peuvent survenir chez les enfants qui ne mangent pas une variété d’aliments et chez les adultes plus âgés qui ne reçoivent pas suffisamment de lumière du soleil sur leur peau)
- Problèmes d'absorption des nutriments contenus dans les aliments
Symptômes
L'hyperparathyroïdie est souvent diagnostiquée par des tests sanguins courants avant l'apparition des symptômes.
Les symptômes sont principalement causés par des lésions aux organes dues à un taux élevé de calcium dans le sang ou par la perte de calcium dans les os. Les symptômes peuvent inclure:
- Douleur ou tendresse osseuse
- La dépression et l'oubli
- Se sentir fatigué, malade et faible
- Os fragiles des membres et de la colonne vertébrale pouvant se casser facilement
- Augmentation de la quantité d'urine produite et ayant besoin d'uriner plus souvent
- Calculs rénaux
- Nausée et perte d'appétit
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes.
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Test sanguin de la PTH
- Test sanguin de calcium
- Phosphatase alcaline
- Phosphore
- Test d'urine de 24 heures
Les tests de radiographie et de densité minérale osseuse (DXA) peuvent aider à détecter la perte osseuse, les fractures ou le ramollissement osseux.
Les rayons X, les ultrasons ou les tomodensitogrammes des reins ou des voies urinaires peuvent révéler des dépôts de calcium ou un blocage.
Une échographie ou une échographie nucléaire du cou (sestamibi) est utilisée pour déterminer si une tumeur bénigne (adénome) dans une glande parathyroïde provoque une hyperparathyroïdie.
Traitement
Si vous avez une légère augmentation de votre taux de calcium et que vous ne présentez pas de symptômes, vous pouvez choisir de subir des examens de santé réguliers ou de vous faire soigner.
Si vous décidez de suivre un traitement, cela peut inclure:
- Boire plus de liquides pour prévenir la formation de calculs rénaux
- Faire de l'exercice
- Ne pas prendre un type de comprimé d'eau appelé diurétique thiazidique
- Oestrogène pour les femmes ménopausées
- Avoir la chirurgie pour enlever les glandes hyperactives
Si vous présentez des symptômes ou si votre taux de calcium est très élevé, vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer la parathyroïde qui surproduit l'hormone.
Si vous souffrez d'hyperparathyroïdie d'origine médicale, votre fournisseur de soins de santé peut vous prescrire de la vitamine D, si votre niveau de vitamine D est faible.
Si l'hyperparathyroïdie est causée par une insuffisance rénale, le traitement peut inclure:
- Extra calcium et vitamine D
- Éviter le phosphate dans le régime
- Le médicament cinacalcet (Sensipar)
- Dialyse ou greffe de rein
- Chirurgie parathyroïdienne, si le niveau de la parathyroïde devient incontrôlable
Perspectives (pronostic)
Outlook dépend de la cause de l'hyperparathyroïdie.
Complications possibles
Les problèmes à long terme qui peuvent survenir lorsque l'hyperparathyroïdie n'est pas bien contrôlée incluent:
- Les os deviennent faibles, déformés ou peuvent se briser
- Hypertension artérielle et maladie cardiaque
- Calculs rénaux
- Maladie rénale à long terme
La chirurgie de la parathyroïde peut entraîner une hypoparathyroïdie et des lésions des nerfs qui contrôlent les cordes vocales.
Noms alternatifs
Hypercalcémie liée à la parathyroïde; Ostéoporose - hyperparathyroïdie; Amincissement des os - hyperparathyroïdie; Ostéopénie - hyperparathyroïdie; Taux élevé de calcium - hyperparathyroïdie; Maladie rénale chronique - hyperparathyroïdie; Insuffisance rénale - hyperparathyroïdie; Parathyroïde hyperactive; Carence en vitamine D - hyperparathyroïdie
Images
Glandes parathyroïdes
Références
Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hyperparathyroïdie primaire. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 63.
Thakker RV. Les glandes parathyroïdes, l'hypercalcémie et l'hypocalcémie. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 245.
Date de révision 17/05/2018
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.