Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 2/13/2018
L'endométriose se produit lorsque des cellules de la paroi de votre utérus (ou de votre utérus) se développent dans d'autres parties de votre corps. Cela peut provoquer des douleurs, des saignements abondants, des saignements entre les règles et des problèmes de grossesse (infertilité).
Les causes
Chaque mois, les ovaires d'une femme produisent des hormones qui disent aux cellules qui tapissent l'utérus de gonfler et de s'épaissir. Lorsque vous avez vos règles, votre utérus se débarrasse de ces cellules, ainsi que de votre sang et de vos tissus.
L'endométriose se produit lorsque ces cellules se développent à l'extérieur de l'utérus dans d'autres parties de votre corps. Ce tissu peut se fixer sur votre:
- Ovaires
- Intestin
- Rectum
- Vessie
- Doublure de votre région pelvienne
Il peut également se développer dans d'autres parties du corps.
Ces excroissances restent dans votre corps et, comme les cellules de la muqueuse de votre utérus, elles réagissent aux hormones de vos ovaires. Ils grandissent et saignent lorsque vous avez vos règles. Au fil du temps, les excroissances peuvent ajouter plus de tissu et de sang. L'accumulation de sang et de tissus dans votre corps provoque une douleur et d'autres symptômes.
Personne ne sait ce qui cause l'endométriose. Une idée est que lorsque vous avez vos règles, les cellules peuvent se déplacer en arrière par les trompes de Fallope dans le pelvis. Une fois sur place, les cellules se fixent et se développent. Cependant, ce flux de temps en arrière se produit chez de nombreuses femmes. Les chercheurs pensent que le système immunitaire joue un rôle dans l'endométriose chez les femmes.
L'endométriose est fréquente. Parfois, il peut fonctionner dans les familles. L'endométriose commence probablement lorsqu'une femme commence à avoir ses règles. Cependant, il n'est généralement pas diagnostiqué avant l'âge de 25 à 35 ans.
Vous êtes plus susceptible de développer une endométriose si vous:
- Avoir une mère ou une soeur avec l'endométriose
- Commencez vos règles à un jeune âge
- Jamais eu d'enfants
- Ont des règles fréquentes ou durent 7 jours ou plus
- Avoir un hymen fermé, qui bloque la circulation du sang menstruel pendant la période
Symptômes
La douleur est le principal symptôme de l'endométriose. Vous pouvez avoir:
- Règles douloureuses.
- Douleur dans le bas-ventre avant et pendant vos règles.
- Crampes pendant une semaine ou deux avant et pendant vos règles. Les crampes peuvent être stables et varier de terne à sévère.
- Douleur pendant ou après un rapport sexuel.
- Douleur avec les selles.
- Douleur pelvienne ou au bas du dos pouvant survenir à tout moment.
Vous ne pouvez pas avoir de symptômes. Certaines femmes ayant beaucoup de tissus dans leur bassin ne ressentent aucune douleur, tandis que d'autres atteintes de maladie bénigne ressentent une douleur intense.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique, y compris un examen pelvien. Vous pouvez avoir l'un de ces tests pour aider à diagnostiquer la maladie:
- Échographie transvaginale
- Laparoscopie pelvienne
Traitement
Apprendre à gérer vos symptômes peut faciliter la vie avec l'endométriose.
Votre type de traitement dépend de:
- Ton âge
- Gravité de vos symptômes
- Gravité de la maladie
- Si vous voulez des enfants à l'avenir
Il existe différentes options de traitement.
ANTI-DOULEURS
Si vous présentez des symptômes légers, vous pourrez peut-être gérer les crampes et la douleur avec:
- Techniques d'exercice et de relaxation.
- Analgésiques en vente libre - Ils comprennent l'ibuprofène (Advil), le naproxène (Aleve) et l'acétaminophène (Tylenol).
- Des analgésiques sur ordonnance, si nécessaire, pour soulager des douleurs plus graves.
- Examens réguliers tous les 6 à 12 mois afin que votre médecin puisse évaluer la maladie.
THÉRAPIE À L'HORMONE
Ces médicaments peuvent empêcher l’endométriose de s’aggraver. Ils peuvent être administrés sous forme de pilules, de spray nasal ou de vaccins. Seules les femmes qui n'essayent pas de devenir enceintes devraient bénéficier de cette thérapie. L'hormonothérapie vous empêchera de tomber enceinte. Une fois que vous arrêtez le traitement, vous pouvez retomber enceinte.
Pilules contraceptives -- Avec cette thérapie, vous prenez les pilules hormonales (pas les pilules inactives ou le placebo) pendant 6 à 9 mois sans interruption. Prendre ces pilules soulage la plupart des symptômes. Cependant, il ne traite pas les dommages déjà causés.
Pilules ou injections de progestérone -- Ce traitement aide à réduire les excroissances. Les effets secondaires peuvent inclure la prise de poids et la dépression.
Médicaments agonistes gonadotrophines -- Ces médicaments empêchent vos ovaires de produire l'hormone œstrogène. Cela provoque un état semblable à celui de la ménopause. Les effets secondaires comprennent les bouffées de chaleur, la sécheresse vaginale et les changements d'humeur. Le traitement est souvent limité à 6 mois car il peut affaiblir vos os. Votre fournisseur de soins peut vous administrer de petites doses d'hormone pour soulager les symptômes au cours de ce traitement. Ceci est connu sous le nom de thérapie «add-back». Cela peut également aider à protéger contre la perte osseuse, sans pour autant déclencher la croissance de l'endométriose.
CHIRURGIE
Votre fournisseur de soins pourrait vous recommander une chirurgie si vous ressentez une douleur intense qui ne s’est pas améliorée avec d’autres traitements.
- La laparoscopie aide à diagnostiquer la maladie et peut également éliminer les excroissances et le tissu cicatriciel. Parce que seulement une petite coupure est faite dans votre ventre, vous guérirez plus rapidement que d'autres types de chirurgie.
- La laparotomie consiste à faire une grande incision (coupure) dans le ventre pour enlever les excroissances et le tissu cicatriciel. Il s’agit d’une opération majeure, donc la guérison prend plus de temps.
- La laparoscopie ou la laparotomie peut être une bonne option si vous souhaitez devenir enceinte, car elles traitent la maladie et laissent vos organes en place.
- L'hystérectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Si vos ovaires ne sont pas retirés, les symptômes peuvent réapparaître. Vous ne subirez cette opération que si vous présentez des symptômes graves et que vous ne voulez pas avoir d'enfants à l'avenir.
Perspectives (pronostic)
L'hormonothérapie et la laparoscopie ne peuvent pas guérir l'endométriose. Cependant, chez certaines femmes, ces traitements peuvent aider à soulager les symptômes pendant des années.
Le retrait de l'utérus, des trompes de Fallope et des deux ovaires (une hystérectomie) vous donne les meilleures chances de guérir.
Une fois que vous entrez dans la ménopause, l'endométriose est peu susceptible de causer des problèmes.
Complications possibles
L'endométriose peut entraîner des problèmes de grossesse. Cependant, la plupart des femmes présentant des symptômes légers peuvent toujours tomber enceintes. La laparoscopie pour enlever les excroissances et le tissu cicatriciel peut aider à améliorer vos chances de devenir enceinte. Si ce n'est pas le cas, vous pouvez envisager des traitements de fertilité.
Les autres complications de l'endométriose comprennent:
- Douleur pelvienne à long terme qui interfère avec les activités sociales et professionnelles
- Grands kystes dans le bassin qui peuvent se briser (rupture)
Dans de rares cas, les tissus de l'endométriose peuvent bloquer les intestins ou les voies urinaires.
Très rarement, le cancer peut se développer dans les zones de croissance tissulaire après la ménopause.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous avez des symptômes d'endométriose
- Maux de dos ou autres symptômes récurrents après le traitement de l'endométriose
Vous voudrez peut-être subir un dépistage de l'endométriose si:
- Votre mère ou votre soeur a la maladie
- Vous ne pouvez pas devenir enceinte après avoir essayé pendant 1 an
La prévention
Les pilules contraceptives peuvent aider à prévenir ou à ralentir le développement de l'endométriose. Les pilules contraceptives utilisées pour le traitement de l'endométriose fonctionnent mieux lorsqu'elles sont prises en continu et non arrêtées pour permettre une période menstruelle. Ils peuvent être utilisés chez les jeunes femmes à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine avec des règles douloureuses pouvant être dues à l'endométriose.
Noms alternatifs
Douleur pelvienne - endométriose; Endométriome
Instructions pour le patient
- Hystérectomie - abdominale - écoulement
- Hystérectomie - laparoscopique - écoulement
- Hystérectomie - écoulement vaginal - écoulement
Images
Laparoscopie pelvienne
Endométriose
Menstruations anormales
Références
Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endométriose: étiologie, pathologie, diagnostic, gestion. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Mosby; 2017: chap 19.
Burney RO, Giudice LC. Endométriose. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: Adulte et Pédiatrique.7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 130.
Olive DL. Endométriose. Dans: Kellerman RD, Bope ET, eds. Thérapie actuelle de Conn 2018. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1096-1099.
Date de révision 2/13/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA.Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.