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Fibromes utérins

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Auteur: Randy Alexander
Date De Création: 4 Avril 2021
Date De Mise À Jour: 16 Novembre 2024
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Fibromes utérins - Encyclopédie
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Les fibromes utérins sont des tumeurs qui se développent dans l'utérus de la femme (utérus). Ces excroissances ne sont généralement pas cancéreuses (bénignes).



Les causes

Les fibromes utérins sont fréquents. Jusqu'à une femme sur cinq peut avoir des fibromes pendant leurs années de procréation. La moitié des femmes ont des fibromes avant l'âge de 50 ans.

Les fibromes sont rares chez les femmes de moins de 20 ans. Ils sont plus fréquents chez les Afro-Américains que les femmes blanches, hispaniques ou asiatiques.

Personne ne sait exactement ce qui cause les fibromes. On pense qu'ils sont causés par:

  • Hormones dans le corps
  • Gènes (peuvent fonctionner dans les familles)

Les fibromes peuvent être si petits que vous avez besoin d'un microscope pour les voir. Ils peuvent aussi devenir très gros. Ils peuvent remplir l'utérus entier et peser plusieurs livres ou kilogrammes. Bien qu'il soit possible qu'un seul fibrome se développe, le plus souvent, il y en a plus d'un.


Les fibromes peuvent se développer:

  • Dans la paroi musculaire de l'utérus (myomètre)
  • Juste sous la surface de la muqueuse utérine (sous-muqueuse)
  • Juste sous la muqueuse extérieure de l'utérus (sous-sérum)
  • Sur une longue tige à l'extérieur de l'utérus ou à l'intérieur de l'utérus (pédonculé)

Symptômes

Les symptômes courants des fibromes utérins sont:

  • Saignements entre les règles
  • Saignements abondants pendant vos règles, parfois avec des caillots sanguins
  • Périodes pouvant durer plus longtemps que la normale
  • Besoin d'uriner plus souvent
  • Crampes pelviennes ou douleurs avec règles
  • Sentir la plénitude ou la pression dans le bas-ventre
  • Douleur pendant les rapports sexuels

Souvent, vous pouvez avoir des fibromes et ne pas avoir de symptômes. Votre fournisseur de soins de santé peut les trouver lors d'un examen physique ou d'un autre test. Les fibromes se contractent souvent et ne provoquent aucun symptôme chez les femmes ménopausées. Une étude récente a également montré que certains petits fibromes rétrécissaient chez les femmes non ménopausées.


Examens et tests

Votre prestataire effectuera un examen pelvien. Cela peut montrer que vous avez un changement dans la forme de votre ventre.

Les fibromes ne sont pas toujours faciles à diagnostiquer. Être obèse peut rendre les fibromes plus difficiles à détecter. Vous aurez peut-être besoin de ces tests pour rechercher des fibromes:

  • L'échographie utilise des ondes sonores pour créer une image de l'utérus.
  • L'IRM utilise de puissants aimants et des ondes radio pour créer une image.
  • Sonogramme d'infusion de solution saline (hystérosonographie) - Une solution saline est injectée dans l'utérus pour faciliter la visualisation de l'utérus par échographie.
  • L'hystéroscopie utilise un long et mince tube inséré dans le vagin et dans l'utérus pour examiner l'intérieur de l'utérus.
  • La biopsie de l’endomètre enlève un petit morceau de la muqueuse de l’utérus pour dépister le cancer si vous avez un saignement inhabituel.


Traitement

Votre type de traitement dépend de:

  • Ton âge
  • Votre état de santé général
  • Vos symptômes
  • Type de fibromes
  • Si tu es enceinte
  • Si vous voulez des enfants à l'avenir

Le traitement des symptômes des fibromes peut inclure:

  • Les dispositifs intra-utérins (DIU) qui libèrent des hormones pour aider à réduire les saignements abondants et la douleur.
  • L'acide tranexamique pour réduire le débit sanguin.
  • Suppléments de fer pour prévenir ou traiter l'anémie due à des règles abondantes.
  • Des analgésiques tels que l'ibuprofène ou le naproxène en cas de douleur ou de crampes.
  • Attente vigilante - Vous pouvez avoir des examens pelviens ou des échographies de temps en temps pour vérifier la croissance du fibrome.

Les thérapies médicales ou hormonales susceptibles de réduire les fibromes comprennent:

  • Des pilules contraceptives pour aider à contrôler les règles abondantes.
  • Un type de DIU qui libère chaque jour une faible dose de progestatif hormone dans l'utérus.
  • Coups d'hormones pour réduire les fibromes en arrêtant l'ovulation. Le plus souvent, cette thérapie n'est utilisée que pendant une courte période pour rétrécir les fibromes avant la chirurgie. Ils peuvent également être utilisés plus longtemps lorsque de petites quantités d’œstrogènes sont rajoutées afin de réduire les effets secondaires.

La chirurgie et les procédures utilisées pour traiter les fibromes incluent:

  • Hystéroscopie - Cette procédure peut éliminer les fibromes se développant à l'intérieur de l'utérus.
  • Ablation de l'endomètre - Cette procédure est parfois utilisée pour traiter les saignements abondants associés aux fibromes. Cela fonctionne mieux lorsque les fibromes sont de petite taille. Il arrête souvent la menstruation complètement.
  • Embolisation de l'artère utérine - Cette procédure interrompt l'irrigation sanguine du fibrome, le faisant rétrécir et le faire mourir. Cela peut être une bonne option si vous souhaitez éviter une intervention chirurgicale et ne prévoyez pas devenir enceinte.
  • Myomectomie - Cette chirurgie enlève les fibromes de l'utérus. Cela peut aussi être un bon choix si vous voulez avoir des enfants. Cela n'empêchera pas les nouveaux fibromes de se développer.
  • Hystérectomie - Cette chirurgie enlève complètement l'utérus. Cela peut être une option si vous ne voulez pas d'enfants, que les médicaments ne fonctionnent pas et que vous ne pouvez avoir aucune autre procédure.

Perspectives (pronostic)

Si vous avez des fibromes sans symptômes, vous n’avez peut-être pas besoin de traitement.

Si vous avez des fibromes, ils peuvent se développer si vous tombez enceinte. Cela est dû à l'augmentation du flux sanguin et à la hausse du taux d'œstrogènes. Les fibromes retrouvent généralement leur taille initiale après la naissance de votre bébé.

Complications possibles

Les complications des fibromes incluent:

  • Douleur intense ou saignements très abondants nécessitant une intervention chirurgicale d'urgence.
  • Torsion du fibrome - Ceci peut causer le blocage des vaisseaux sanguins qui alimentent la tumeur. Vous devrez peut-être vous faire opérer si cela se produit.
  • Anémie (manque de globules rouges) due à des saignements abondants.
  • Infections des voies urinaires - Si le fibrome appuie sur la vessie, il peut être difficile de vider votre vessie complètement.
  • Infertilité, dans de rares cas.

Si vous êtes enceinte, les fibromes peuvent entraîner des complications:

  • Vous pouvez accoucher tôt car il n’ya pas assez de place dans votre utérus.
  • Si le fibrome bloque le canal génital ou met le bébé dans une position dangereuse, vous devrez peut-être subir une césarienne (césarienne).
  • Vous pouvez avoir des saignements abondants juste après l’accouchement.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous avez:

  • Saignements abondants, crampes accrues ou saignements entre les règles
  • Plénitude ou lourdeur dans la région du bas-ventre

Noms alternatifs

Léiomyome; Fibromyome; Myome; Les fibromes; Saignements utérins - fibromes; Saignement vaginal - fibromes

Instructions pour le patient

  • Hystérectomie - abdominale - écoulement
  • Hystérectomie - laparoscopique - écoulement
  • Hystérectomie - écoulement vaginal - écoulement
  • Embolisation de l'artère utérine - écoulement

Images


  • Laparoscopie pelvienne


  • Anatomie reproductive féminine


  • Tumeurs fibroïdes


  • Utérus

Références

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Date de révision 2/13/2018

Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA.Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale. Mise à jour éditoriale du 28/09/2018.