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Cancer de l'endomètre

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Auteur: Randy Alexander
Date De Création: 4 Avril 2021
Date De Mise À Jour: 16 Novembre 2024
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Cancer de l'endomètre - Encyclopédie
Cancer de l'endomètre - Encyclopédie

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Le cancer de l'endomètre est un cancer qui commence dans l'endomètre, la muqueuse de l'utérus.


Les causes

Le cancer de l'endomètre est le type de cancer de l'utérus le plus courant. La cause exacte du cancer de l'endomètre n'est pas connue. Une augmentation du taux d'hormones œstrogènes peut jouer un rôle. Cela stimule l'accumulation de la muqueuse utérine. Cela peut entraîner une prolifération excessive de l'endomètre et un cancer.

La plupart des cas de cancer de l'endomètre surviennent entre 60 et 70 ans. Quelques cas peuvent survenir avant l'âge de 40 ans.

Les facteurs suivants liés à vos hormones augmentent votre risque de cancer de l'endomètre:

  • Traitement substitutif par œstrogène sans utilisation de progestérone
  • Histoire des polypes de l'endomètre
  • Périodes peu fréquentes
  • Ne jamais être enceinte
  • Obésité
  • Diabète
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
  • Commencer ses règles très tôt (avant 12 ans)
  • Commencer la ménopause après 50 ans
  • Tamoxifène, un médicament utilisé pour le traitement du cancer du sein

Les femmes présentant les affections suivantes semblent également présenter un risque plus élevé de cancer de l'endomètre:


  • Cancer du colon ou du sein
  • Maladie de la vésicule biliaire
  • Hypertension artérielle

Symptômes

Les symptômes du cancer de l'endomètre incluent:

  • Saignements vaginaux anormaux, y compris des saignements entre les règles ou des saignements après la ménopause
  • Saignements vaginaux extrêmement longs, abondants ou fréquents après l'âge de 40 ans
  • Douleur abdominale basse ou crampes pelviennes

Examens et tests

Au début de la maladie, un examen pelvien est souvent normal.

  • Aux stades avancés, il peut y avoir des changements dans la taille, la forme ou la sensation de l'utérus ou des structures environnantes.
  • Test de Papanicolaou (peut faire suspecter un cancer de l'endomètre, mais ne le diagnostique pas)

En fonction de vos symptômes et d'autres résultats, d'autres tests peuvent être nécessaires. Certains peuvent être effectués dans le bureau de votre fournisseur de soins de santé. D'autres peuvent être pratiqués dans un hôpital ou un centre chirurgical:


  • Biopsie de l'endomètre: À l'aide d'un cathéter (tube) mince ou mince, le tissu est prélevé sur la muqueuse utérine (endomètre). Il est examiné au microscope.
  • Hystéroscopie: Un mince dispositif semblable à un télescope est inséré dans le vagin et l'ouverture du col de l'utérus. Cela permet au prestataire de voir l'intérieur de l'utérus.
  • Échographie: des ondes sonores sont utilisées pour créer une image des organes du bassin. L'échographie peut être réalisée par voie abdominale ou vaginale.
  • Sonohystérographie: le fluide est placé dans l'utérus à travers un mince tube, tandis que les images d'échographie vaginale sont réalisées à partir de l'utérus.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM): Dans ce test d'imagerie, de puissants aimants sont utilisés pour créer des images des organes internes.

Si un cancer est détecté, des tests d'imagerie peuvent être réalisés pour déterminer s'il s'est propagé à d'autres parties du corps. Ceci s'appelle la mise en scène.

Les stades du cancer de l'endomètre sont:

  • Stade 1: Le cancer n'est que dans l'utérus.
  • Étape 2: Le cancer se situe dans l'utérus et le col utérin.
  • Stade 3: Le cancer s'est propagé à l'extérieur de l'utérus, mais pas au-delà de la région du bassin. Le cancer peut toucher les ganglions lymphatiques situés dans le pelvis ou près de l'aorte (l'artère principale de l'abdomen).
  • Stade 4: Le cancer s'est propagé à la surface interne de l'intestin, de la vessie, de l'abdomen ou d'autres organes.

Le cancer est également décrit en tant que grade 1, 2 ou 3. Le grade 1 est le moins agressif et le grade 3 est le plus agressif. Agressif signifie que le cancer se développe et se propage rapidement.

Traitement

Les options de traitement comprennent:

  • Chirurgie
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie

Une intervention chirurgicale visant à retirer l'utérus (hystérectomie) peut être pratiquée chez les femmes atteintes d'un cancer au stade 1 précoce. Le médecin peut également retirer les tubes et les ovaires.

La chirurgie combinée à la radiothérapie est une autre option de traitement. Il est souvent utilisé pour les femmes avec:

  • Maladie de stade 1 présentant un risque élevé de réapparition, s'étant propagée aux ganglions lymphatiques ou de grade 2 ou 3
  • Maladie de stade 2

Une chimiothérapie ou une hormonothérapie peut être envisagée dans certains cas, le plus souvent pour les personnes atteintes de stade 3 ou 4.

Groupes de soutien

Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien du cancer. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Perspectives (pronostic)

Le cancer de l'endomètre est généralement diagnostiqué à un stade précoce.

Si le cancer ne s'est pas propagé, 95% des femmes sont en vie après 5 ans. Si le cancer s'est propagé à des organes distants, environ 25% des femmes sont toujours en vie après 5 ans.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure l'un des suivants:

  • Anémie due à une perte de sang (avant le diagnostic)
  • Perforation (trou) de l'utérus pouvant survenir lors d'une biopsie de D et C ou de l'endomètre
  • Problèmes de chirurgie, de radiothérapie et de chimiothérapie

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous avez l'un des éléments suivants:

  • Tout saignement ou saignement qui survient après le début de la ménopause
  • Saignement ou spotting après un rapport sexuel ou une douche vaginale
  • Saignements durant plus de 7 jours
  • Périodes qui se produisent tous les 21 jours ou plus tôt
  • Nouveau congé après le début de la ménopause
  • Douleur ou crampes pelviennes qui ne disparaissent pas

La prévention

Il n'y a pas de test de dépistage efficace du cancer de l'endomètre (utérin).

Les femmes présentant des facteurs de risque de cancer de l'endomètre doivent être suivies de près par leur médecin. Cela inclut les femmes qui prennent:

  • Traitement de substitution par les œstrogènes sans traitement à la progestérone
  • Tamoxifène depuis plus de 2 ans

Des examens pelviens fréquents, des frottis cervicaux, des échographies vaginales et une biopsie de l'endomètre peuvent être envisagés dans certains cas.

Le risque de cancer de l'endomètre est réduit de:

  • Maintenir un poids normal
  • Utilisation de pilules contraceptives pendant plus d'un an

Noms alternatifs

Adénocarcinome de l'endomètre; Adénocarcinome utérin; Cancer de l'utérus; Adénocarcinome - endomètre; Adénocarcinome - utérus; Cancer - utérin; Cancer - endomètre; Cancer du corps utérin

Instructions pour le patient

  • Hystérectomie - abdominale - écoulement
  • Hystérectomie - laparoscopique - écoulement
  • Hystérectomie - écoulement vaginal - écoulement
  • Rayonnement pelvien - décharge

Images


  • Laparoscopie pelvienne


  • Anatomie reproductive féminine


  • D et C


  • Biopsie de l'endomètre


  • Hystérectomie


  • Utérus


  • Cancer de l'endomètre

Références

Boggess JF, Kilgore JE. Cancer de l'utérus. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, éds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 88.

Morice P, Leary A, C Creutzberg, N. Abu-Rustum, Darai E. Cancer de l'endomètre. Lancette. 2016; 387 (10023): 1094-1108. PMID: 26354523 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26354523.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer de l'endomètre (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq. Mis à jour le 19 janvier 2018. Consulté le 9 février 2018.

Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Lignes directrices de pratique clinique NCCN en oncologie (lignes directrices NCCN): tumeurs utérines. Version 1. 2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. Mis à jour le 13 octobre 2017. Consulté le 28 mars 2018.

Silasi D-A, Azodi M. Cancer de l'endomètre. Dans: Kellerman RD, Bope ET, eds. Thérapie actuelle de Conn 2018. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1084-1086.

Date de révision 14/01/2018

Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.