Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 12/8/2016
Les saignements utérins anormaux (AUB) saignent de l'utérus plus longtemps que d'habitude ou se produisent à un moment irrégulier. Les saignements peuvent être plus lourds ou plus légers que d'habitude et se produire souvent ou de manière aléatoire.
AUB peut se produire:
- Comme des taches ou des saignements entre vos règles
- Après le sexe
- Pour des jours plus longs que la normale
- Plus lourd que la normale
- Après la ménopause
Cela ne se produit PAS pendant la grossesse. Les saignements pendant la grossesse ont différentes causes. Si vous saignez quand vous êtes enceinte, veillez à appeler votre fournisseur de soins de santé.
Les causes
La période de chaque femme (cycle menstruel) est différente.
- En moyenne, la femme a ses règles tous les 28 jours.
- La plupart des femmes ont des cycles entre 24 et 34 jours d'intervalle. Cela dure généralement 4 à 7 jours.
- Les jeunes filles peuvent avoir leurs règles entre 21 et 45 jours ou plus.
- Les femmes dans la quarantaine peuvent commencer à avoir leurs règles moins souvent ou diminuer l'intervalle entre leurs règles.
Pour la plupart des femmes, les niveaux d'hormones féminines changent chaque mois. Les hormones œstrogène et progestérone sont libérées dans le cadre du processus d'ovulation. Quand une femme ovule, un œuf est libéré.
L'AUB peut survenir lorsque les ovaires ne libèrent pas d'ovule. Les changements dans les niveaux d'hormones provoquent des règles plus ou moins longues. Vos règles peuvent parfois être plus lourdes que la normale.
L'ABA est plus fréquent chez les adolescentes ou les femmes non ménopausées. Les femmes qui font de l'embonpoint peuvent aussi être plus susceptibles d'avoir l'AUB.
Chez de nombreuses femmes, l'AUB est causée par un déséquilibre hormonal. Cela peut également être dû aux causes suivantes:
- Épaississement de la paroi utérine ou de la muqueuse
- Fibromes utérins
- Polypes utérins
- Cancers des ovaires, de l'utérus, du col utérin ou du vagin
- Troubles hémorragiques ou problèmes de coagulation sanguine
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Perte de poids sévère
- Contraception hormonale, telle que pilule contraceptive ou dispositif intra-utérin (DIU)
- Gain ou perte de poids excessif (plus de 10 livres ou 4,5 kg)
- Infection de l'utérus ou du col utérin
Symptômes
AUB est imprévisible. Les saignements peuvent être très abondants ou légers et peuvent survenir souvent ou de manière aléatoire.
Les symptômes de l'AUB peuvent inclure:
- Saignements ou spotting du vagin entre les règles
- Périodes espacées de moins de 28 jours (plus courantes) ou de plus de 35 jours
- Le temps entre les périodes change chaque mois
- Saignements plus abondants (tels que le passage de gros caillots, la nécessité de changer de protection pendant la nuit, de passer à travers une serviette hygiénique ou un tampon toutes les heures pendant 2 à 3 heures d'affilée)
- Saignement qui dure plus de jours que la normale ou plus de 7 jours
Les autres symptômes causés par les changements dans les niveaux d'hormones peuvent inclure:
- Croissance excessive des poils chez un homme (hirsutisme)
- Les bouffées de chaleur
- Sautes d'humeur
- Tendresse et sécheresse du vagin
Une femme peut se sentir fatiguée ou fatiguée si elle perd trop de sang au fil du temps. Ceci est un symptôme d'anémie.
Examens et tests
Votre fournisseur éliminera les autres causes possibles de saignements irréguliers. Vous aurez probablement un examen pelvien et un test de Pap. Les autres tests pouvant être effectués incluent:
- Formule sanguine complète (CBC)
- Profil de coagulation sanguine
- Tests de la fonction hépatique (LFT)
- Glycémie à jeun
- Tests hormonaux pour la FSH, la LH, les taux d'hormones mâles (androgènes), la prolactine et la progestérone
- Test de grossesse
- Tests de la fonction thyroïdienne
- Frottis vaginal
Votre fournisseur peut recommander ce qui suit:
- Culture pour rechercher une infection
- Biopsie pour dépister un pré-cancer, un cancer ou pour aider à décider d'un traitement hormonal
- Hystéroscopie réalisée dans le bureau de votre prestataire pour examiner l'utérus à travers le vagin
- Échographie pour rechercher des problèmes dans l'utérus ou le bassin
Traitement
Le traitement peut inclure un ou plusieurs des éléments suivants:
- Pilules contraceptives à faible dose
- L'hormonothérapie
- Œstrogénothérapie à haute dose pour les femmes ayant des saignements très abondants
- Dispositif intra-utérin (DIU) libérant le progestatif hormone
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pris juste avant le début de la période
- Chirurgie, si la cause du saignement est un polype ou un fibrome
Votre fournisseur peut vous prescrire des suppléments de fer si vous souffrez d'anémie.
Si vous souhaitez devenir enceinte, vous pouvez recevoir un médicament pour stimuler l'ovulation.
Les femmes présentant des symptômes graves qui ne s'améliorent pas ou qui ont un diagnostic cancéreux ou précancéreux peuvent nécessiter d'autres procédures telles que:
- Procédure chirurgicale pour détruire ou enlever la muqueuse de l'utérus
- Hystérectomie pour enlever l'utérus
Perspectives (pronostic)
L'hormonothérapie soulage souvent les symptômes. Le traitement peut ne pas être nécessaire si vous ne développez pas d'anémie due à une perte de sang. Un traitement axé sur la cause du saignement est souvent immédiatement efficace. C'est pourquoi il est important de comprendre la cause.
Complications possibles
Complications pouvant survenir:
- Infertilité (incapacité de tomber enceinte)
- Anémie grave due à de nombreuses pertes de sang au fil du temps
- Risque accru de cancer de l'endomètre
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si vous avez des saignements vaginaux inhabituels.
Noms alternatifs
Saignements anovulatoires; Saignements utérins anormaux - hormonaux; Polyménorrhée - saignements utérins anormaux
Images
Anatomie utérine normale (coupe)
Références
Site Web du Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Avis de comité de l'ACOG no. 557: Prise en charge des saignements utérins anormaux aigus chez les femmes non enceintes en âge de procréer. Réaffirmé en 2015. www.acog.org/Resources-And-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Gynecolog-Practice/Management-of-Acute-Abnormal-Uterine-Bleeding-in-Nonpregnant-Reproductive-Ae-Reproductive-Aged-Women. Consulté le 9 décembre 2016.
Bahamondes L, Ali M. Progrès récents dans la gestion et la compréhension des troubles menstruels. Représentant F1000Prime. 2015; 7: 33. PMID: 25926984 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25926984.
Bope ET, Kellerman RD. Santé des femmes. Dans: Bope ET, Kellerman RD, eds. Thérapie actuelle de Conn 2016. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 17.
Ryntz T, Lobo RA. Saignements utérins anormaux: étiologie et gestion des saignements excessifs aigus et chroniques. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 26.
Date de révision 12/8/2016
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.