Zona

Contenu

• Les causes
• Symptômes
• Examens et tests
• Traitement
• Perspectives (pronostic)
• Complications possibles
• Quand contacter un professionnel de la santé
• La prévention
• Noms alternatifs
• Images
• Références
• Date de révision 11/27/2016

Le zona (herpès zoster) est une éruption cutanée douloureuse et brûlante. Il est causé par le virus varicelle-zona. C'est le virus qui cause également la varicelle.

Les causes

Après avoir contracté la varicelle, le virus reste inactif (devient dormant) dans certains nerfs du corps. Le zona survient après que le virus est redevenu actif dans ces nerfs après de nombreuses années. De nombreuses personnes ont contracté une varicelle si bénigne qu’elles ne réalisent pas qu’elles ont été infectées.

La raison pour laquelle le virus redevient soudainement actif n’est pas claire. Souvent, une seule attaque survient.

Le zona peut se développer dans n'importe quel groupe d'âge. Vous êtes plus susceptible de développer la condition si:

• Vous avez plus de 60 ans
• Vous avez eu la varicelle avant l'âge de 1
• Votre système immunitaire est affaibli par des médicaments ou une maladie

Si un adulte ou un enfant est en contact direct avec l'éruption du zona et n'a pas contracté la varicelle pendant son enfance ni le vaccin varicelle, il peut développer la varicelle, pas le zona.

Symptômes

Le premier symptôme est généralement une douleur, des picotements ou une sensation de brûlure qui se produit d'un côté du corps. La douleur et les brûlures peuvent être sévères et sont généralement présentes avant l'apparition de toute éruption cutanée.

Des taches rouges sur la peau, suivies de petites cloques, se forment chez la plupart des gens:

• Les cloques se cassent, formant de petites plaies qui commencent à sécher et forment des croûtes. Les croûtes tombent en 2 à 3 semaines. Les cicatrices sont rares.
• L'éruption implique généralement une zone étroite de la colonne vertébrale à l'avant de l'abdomen ou de la poitrine.
• L'éruption cutanée peut toucher le visage, les yeux, la bouche et les oreilles.

Les autres symptômes peuvent inclure:

• Fièvre et frissons
• Sentiment général de malaise
• Mal de tête
• Douleur articulaire
• Gonflement des ganglions lymphatiques

Vous pouvez également avoir des douleurs, une faiblesse musculaire et une éruption cutanée impliquant différentes parties de votre visage si le zona affecte un nerf de votre visage. Les symptômes peuvent inclure:

• Difficulté à bouger certains des muscles du visage
• Paupière pendante (ptose)
• Perte auditive
• Perte de mouvement des yeux
• Problèmes de goût
• Problèmes de vue

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé peut poser le diagnostic en examinant votre peau et en vous interrogeant sur vos antécédents médicaux.

Les tests sont rarement nécessaires, mais peuvent inclure le prélèvement d'un échantillon de peau pour voir si la peau est infectée par le virus.

Les analyses de sang peuvent montrer une augmentation des globules blancs et des anticorps anti-virus de la varicelle. Mais les tests ne peuvent pas confirmer que l'éruption cutanée est due au zona.

Traitement

Votre fournisseur peut vous prescrire un médicament antiviral, qui combat le virus. Ce médicament aide à réduire la douleur, à prévenir les complications et à raccourcir l'évolution de la maladie.

Les médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont débutés dans les 72 heures suivant le début de la douleur ou des brûlures. Il est préférable de commencer à les prendre avant l’apparition des ampoules. Les médicaments sont généralement donnés sous forme de pilule. Certaines personnes peuvent avoir besoin de recevoir le médicament par voie intraveineuse (IV).

Des anti-inflammatoires puissants appelés corticostéroïdes, tels que la prednisone, peuvent être utilisés pour réduire l'enflure et la douleur. Ces médicaments ne fonctionnent pas chez toutes les personnes.

Les autres médicaments peuvent inclure:

• Antihistaminiques pour réduire les démangeaisons (à prendre par la bouche ou à appliquer sur la peau)
• Médicaments contre la douleur
• Zostrix, une crème contenant de la capsaïcine (un extrait de poivre) pour réduire la douleur

Suivez les instructions de votre prestataire pour prendre soin de vous à la maison.

D'autres mesures peuvent inclure:

• Prenez soin de votre peau en appliquant des compresses fraîches et humides pour réduire la douleur et en prenant des bains apaisants
• Se reposer au lit jusqu'à ce que la fièvre baisse

Éloignez-vous des personnes pendant que vos plaies suintent afin d'éviter d'infecter ceux qui n'ont jamais eu la varicelle, en particulier les femmes enceintes.

Perspectives (pronostic)

L'herpès zoster disparaît généralement en 2 à 3 semaines et revient rarement. Si le virus affecte les nerfs qui contrôlent le mouvement (les nerfs moteurs), vous pouvez présenter une faiblesse ou une paralysie temporaire ou permanente.

Parfois, la douleur dans la région où le zona est apparu peut durer des mois, voire des années. Cette douleur s'appelle névralgie post-herpétique.

Il survient lorsque les nerfs ont été endommagés après une poussée de zona. La douleur varie de légère à très sévère. La névralgie post-herpétique est plus susceptible de survenir chez les personnes de plus de 60 ans.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

• Une autre attaque de zona
• Infections bactériennes de la peau
• Cécité (si le zona survient dans l'œil)
• Surdité
• Infection, y compris encéphalite de sepsie (infection sanguine) chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli
• Syndrome de Ramsay Hunt si le zona affecte les nerfs du visage ou de l'oreille

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre prestataire si vous présentez des symptômes du zona, en particulier si votre système immunitaire est affaibli ou si vos symptômes persistent ou s'aggravent. Le zona qui affecte les yeux peut conduire à la cécité permanente si vous ne recevez pas de soins médicaux d'urgence.

La prévention

Ne touchez pas les éruptions cutanées et les ampoules chez les personnes atteintes de zona ou de varicelle si vous n’avez jamais eu le vaccin contre la varicelle ou la varicelle.

Un vaccin contre le zona est disponible. C'est différent du vaccin contre la varicelle. Les personnes âgées qui reçoivent le vaccin contre le zona sont moins susceptibles d’avoir des complications dues au zona.

Noms alternatifs

Herpès zoster - zona

Images

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  L'herpès zoster (zona) à l'arrière

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  Dermatome adulte

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  Zona

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  Herpès zoster (zona) - gros plan de la lésion

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  Herpès zoster (zona) sur le cou et la joue

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  Herpès zoster (zona) sur la main

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  Herpès zoster (zona) disséminé

Références

Habif TP. Verrues, herpès simplex et autres infections virales. Dans: Habif TP, éd. Dermatologie clinique. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 12.

Whitley RJ. Varicelle et herpès zoster (virus varicelle-zona). Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 139.

Date de révision 11/27/2016

Mise à jour par: Arnold Lentnek, MD, Cabinet médical des maladies infectieuses de New York et des centres de recherche clinique de CT. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.