Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 24/10/2016
La dermatite atopique est un trouble de la peau à long terme (chronique) qui comprend des éruptions cutanées et des démangeaisons. C'est un type d'eczéma.
Les autres formes d'eczéma comprennent:
- Dermatite de contact
- Eczéma dyshidrotique
- Eczéma nummulaire
- Dermatite séborrhéique
Les causes
La dermatite atopique est due à une réaction cutanée de la peau. La réaction entraîne des démangeaisons, un gonflement et une rougeur persistants. Les personnes atteintes de dermatite atopique peuvent être plus sensibles car leur peau manque de certaines protéines qui maintiennent la barrière cutanée à l'eau.
La dermatite atopique est plus fréquente chez les nourrissons. Il peut commencer dès l'âge de 2 à 6 mois. Beaucoup de gens le dépassent au début de l'âge adulte.
Les personnes atteintes de dermatite atopique souffrent souvent d'asthme ou d'allergies saisonnières. Il existe souvent des antécédents familiaux d'allergies telles que l'asthme, le rhume des foins ou l'eczéma. Les personnes atteintes de dermatite atopique ont souvent un test cutané d'allergie positif. Cependant, la dermatite atopique n'est pas causée par des allergies.
Les symptômes suivants peuvent aggraver les symptômes de la dermatite atopique:
- Allergies au pollen, à la moisissure, aux acariens ou aux animaux
- Air froid et sec en hiver
- Le rhume ou la grippe
- Contact avec des irritants et des produits chimiques
- Contact avec des matériaux bruts, tels que la laine
- Peau sèche
- Stress émotionnel
- Séchage de la peau après avoir pris des bains ou des douches fréquentes et avoir nagé très souvent
- Avoir trop chaud ou trop froid, ainsi que de brusques changements de température
- Parfums ou colorants ajoutés aux lotions ou savons pour la peau
Symptômes
Les changements cutanés peuvent inclure:
- Cloques avec suintement et croûtes
- Peau sèche sur tout le corps ou zones de peau bosselée à l'arrière des bras et à l'avant des cuisses
- Écoulement d'oreille ou saignement
- Les zones brutes de la peau de rayer
- Les changements de couleur de la peau, tels que plus ou moins de couleur que le teint normal
- Rougeur de la peau ou inflammation autour des ampoules
- Zones épaissies ou ressemblant à du cuir, pouvant survenir après une irritation et un grattage prolongés
Le type et l'emplacement de l'éruption peuvent dépendre de l'âge de la personne:
- Chez les enfants de moins de 2 ans, l'éruption cutanée peut commencer sur le visage, le cuir chevelu, les mains et les pieds. Les éruptions cutanées provoquent souvent des démangeaisons et forment des cloques qui suintent et se recouvrent d'une croûte.
- Chez les enfants plus âgés et les adultes, les éruptions cutanées sont plus fréquentes à l’intérieur des genoux et du coude. Il peut également apparaître sur le cou, les mains et les pieds.
- Chez l'adulte, l'éruption cutanée peut être limitée aux mains, aux paupières ou aux organes génitaux.
- Les éruptions cutanées peuvent se produire n'importe où sur le corps pendant une épidémie grave.
Des démangeaisons intenses sont courantes. Les démangeaisons peuvent commencer même avant l'apparition de l'éruption cutanée. La dermatite atopique est souvent appelée "démangeaison causant des éruptions cutanées" car les démangeaisons commencent, puis l’éruption cutanée se produit suite aux égratignures.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé examinera votre peau et procédera à un examen physique. Une biopsie de la peau peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic ou écarter les autres causes de peau sèche et irritée.
Le diagnostic est basé sur:
- À quoi ressemble votre peau
- Votre histoire personnelle et familiale
Le test cutané d'allergie peut être utile pour les personnes avec:
- Dermite atopique difficile à traiter
- Autres symptômes d'allergie
- Des éruptions cutanées qui ne se forment que sur certaines zones du corps après une exposition à un produit chimique spécifique
Votre fournisseur peut commander des cultures pour l’infection de la peau. Si vous avez une dermatite atopique, vous pouvez facilement contracter des infections.
Traitement
SOINS DE LA PEAU À LA MAISON
Les soins quotidiens de la peau peuvent réduire le besoin de médicaments.
Pour vous aider à ne pas rayer votre éruption cutanée ou votre peau:
- Utilisez une crème hydratante, une crème stéroïde topique ou un autre médicament prescrit par votre prestataire.
- Prenez des médicaments antihistaminiques par voie orale pour réduire les démangeaisons graves.
- Gardez vos ongles coupés courts. Portez des gants légers pendant le sommeil si vous avez des problèmes de grattage pendant la nuit.
Gardez votre peau humide en utilisant des pommades (comme de la vaseline), des crèmes ou des lotions 2 à 3 fois par jour. Choisissez des produits pour la peau qui ne contiennent pas d'alcool, de parfums, de colorants et d'autres produits chimiques. Un humidificateur pour garder l'air humide à la maison aidera également.
Évitez les choses qui aggravent les symptômes, telles que:
- Les aliments, tels que les œufs, qui peuvent provoquer une réaction allergique chez un très jeune enfant (parlez-en toujours d'abord avec votre fournisseur)
- Irritants, tels que la laine et la lanoline
- Savons ou détergents forts, ainsi que produits chimiques et solvants
- Changements soudains de la température corporelle et stress pouvant provoquer une transpiration
- Déclencheurs provoquant des symptômes d'allergie
Lors du lavage ou du bain:
- Exposez votre peau à l'eau le moins longtemps possible. Les bains courts et froids sont meilleurs que les bains longs et chauds.
- Utilisez des nettoyants pour le corps et des nettoyants doux au lieu des savons ordinaires.
- NE frottez pas et ne séchez pas votre peau trop durement ou trop longtemps.
- Appliquez des crèmes, des lotions ou des onguents lubrifiants sur votre peau alors qu’elle est encore humide après le bain. Cela aidera à emprisonner l'humidité dans votre peau.
Médicaments
À l'heure actuelle, les vaccins contre les allergies ne sont pas utilisés pour traiter la dermatite atopique.
Les antihistaminiques pris par la bouche peuvent aider à soulager les démangeaisons ou les allergies. Vous pouvez souvent acheter ces médicaments sans ordonnance.
La dermatite atopique est généralement traitée avec des médicaments placés directement sur la peau ou le cuir chevelu. Ceux-ci sont appelés médicaments topiques:
- Au début, on vous prescrira probablement une crème ou une pommade douce à la cortisone (stéroïde). Vous aurez peut-être besoin d'un médicament plus puissant si cela ne fonctionne pas.
- Des médicaments appelés immunomodulateurs topiques (TIM) peuvent être prescrits à toute personne âgée de plus de 2 ans. Demandez à votre prestataire si vous craignez un risque de cancer associé à l'utilisation de ces médicaments.
- Des crèmes ou des onguents contenant du goudron de charbon ou de l'anthraline peuvent être utilisés pour les zones épaissies.
- Des crèmes de réparation barrière contenant des céramides peuvent être utilisées.
Le traitement par voie humide avec des corticostéroïdes topiques peut aider à contrôler la maladie. Mais, cela peut conduire à une infection.
Les autres traitements pouvant être utilisés incluent:
- Crèmes ou pilules antibiotiques si votre peau est infectée
- Médicaments qui affaiblissent le système immunitaire
- La photothérapie, traitement médical dans lequel votre peau est soigneusement exposée aux rayons ultraviolets (UV)
- Utilisation à court terme de stéroïdes systémiques (stéroïdes administrés par voie orale ou par une veine)
Perspectives (pronostic)
La dermatite atopique dure longtemps. Vous pouvez la contrôler en la traitant, en évitant les irritants et en gardant votre peau bien hydratée.
Chez les enfants, la maladie commence souvent à disparaître vers l'âge de 5 à 6 ans, mais des poussées se produisent souvent. Chez l'adulte, le problème est généralement une condition de retour ou à long terme.
La dermatite atopique peut être plus difficile à contrôler si elle:
- Commence très tôt
- Implique une grande partie du corps
- Se produit avec des allergies et de l'asthme
- Se produit chez une personne ayant des antécédents familiaux d'eczéma
Complications possibles
Les complications de la dermatite atopique incluent:
- Infections de la peau causées par des bactéries, des champignons ou des virus
- Cicatrices permanentes
- Effets secondaires de l'utilisation à long terme de médicaments pour contrôler l'eczéma
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- La dermatite atopique ne s'améliore pas avec les soins à domicile
- Les symptômes s'aggravent ou le traitement ne fonctionne pas
- Vous avez des signes d'infection (tels que fièvre, rougeur ou douleur)
La prévention
Les enfants nourris au sein jusqu'à l'âge de 4 mois risquent moins de développer une dermatite atopique.
Si un enfant n'est pas nourri au sein, l'utilisation d'une préparation contenant des protéines de lait de vache transformées (appelées préparations partiellement hydrolysées) peut réduire les risques de développer une dermatite atopique.
Noms alternatifs
Eczéma infantile; Dermatite atopique; Eczéma
Images
Kératose pilaire - gros plan
La dermatite atopique
Atopie sur les chevilles
Dermatite atopique chez un nourrisson
Eczéma, atopique - gros plan
Dermatite atopique sur le visage d'une jeune fille
Kératose pilaire sur la joue
Dermatite atopique aux jambes
Hyperlinéarité dans la dermatite atopique
Références
Admani S, Eichenfield LF. La dermatite atopique. Dans: Lebwohl MG, Heymann WR, J Berth-Jones, Coulson I, eds. Traitement des maladies de la peau: stratégies thérapeutiques globales. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 17.
Académie américaine de dermatologie. Lignes directrices pour la prise en charge de la dermatite atopique. Mis à jour en février 2014. www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/atopic-dermatitis. Consulté le 1 décembre 2016.
Boguniewicz N, Leung DYM. La dermatite atopique. Dans: Adkinson NF Jr., Bochner BS, Burks AW et al., Éds. L'allergie de Middleton: principes et pratique. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 34.
Eichenfield LF, Boguniewica M., Simpson EL, et al. Traduire les directives de gestion de la dermatite atopique en pratique pour les fournisseurs de soins primaires. Pédiatrie. 2015; 136 (3): 554-565. PMID: 26240216 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26240216.
Date de révision 24/10/2016
Mise à jour par: David L. Swanson, MD, vice-président de la dermatologie médicale, professeur agrégé de dermatologie, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, Isla Ogilvie, PhD, et A.D.A.M. Équipe éditoriale.