Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 23/02/2017
Le syndrome du tunnel tarsien est une affection caractérisée par une pression excessive sur le nerf tibial. C'est le nerf de la cheville qui permet de sentir et de faire bouger certaines parties du pied. Le syndrome du tunnel tarsien peut entraîner des engourdissements, des picotements, une faiblesse ou des lésions musculaires principalement au bas du pied.
Les causes
Le syndrome du tunnel tarsien est une forme inhabituelle de neuropathie périphérique. Cela se produit lorsque le nerf tibial est endommagé.
La zone du pied où le nerf pénètre à l'arrière de la cheville s'appelle le tunnel du tarse. Ce tunnel est normalement étroit. Lorsque le nerf tibial est comprimé, il en résulte des symptômes du syndrome du tunnel tarsien.
La pression exercée sur le nerf tibial peut être due à l’un des problèmes suivants:
- Gonflement causé par une blessure, telle qu'une cheville foulée ou un tendon à proximité
- Une croissance anormale, telle qu'un éperon osseux, une grosseur dans l'articulation (kyste ganglionnaire), une veine gonflée (variqueuse)
- Pieds plats ou une voûte haute
- Maladies (systémiques) à l'échelle du corps, telles que diabète, insuffisance thyroïdienne, arthrite
Dans certains cas, aucune cause ne peut être trouvée.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Sensation de changements au bas du pied et aux orteils, y compris sensation de brûlure, engourdissement, picotement ou autre sensation anormale
- Douleur au bas du pied et aux orteils
- Faiblesse des muscles du pied
- Faiblesse des orteils ou de la cheville
Dans les cas graves, les muscles du pied sont très faibles et le pied peut être déformé.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé examinera votre pied et posera des questions sur vos symptômes.
Pendant l’examen, votre prestataire de soins peut constater que vous présentez les signes suivants:
- Incapacité de se courber les orteils, de pousser le pied vers le bas ou de tordre la cheville vers l'intérieur
- Faiblesse à la cheville, au pied ou aux orteils
Les tests pouvant être effectués incluent:
- EMG (enregistrement de l'activité électrique dans les muscles)
- Biopsie nerveuse
- Tests de conduction nerveuse (enregistrement de l'activité électrique le long du nerf)
Parmi les autres tests pouvant être commandés figurent des tests sanguins et des tests d'imagerie, tels que les rayons X, les ultrasons ou l'IRM.
Traitement
Le traitement dépend de la cause des symptômes.
- Votre fournisseur de soins suggérera probablement de se reposer, de mettre de la glace sur la cheville et d'éviter les activités qui provoquent des symptômes.
- Les analgésiques en vente libre, tels que les AINS, peuvent aider à soulager la douleur et l’enflure.
- Si les symptômes sont causés par un problème de pied tel que des pieds plats, des orthèses sur mesure ou un corset peuvent être prescrits.
- La thérapie physique peut aider à renforcer les muscles du pied et à améliorer la flexibilité.
- Une injection de stéroïdes dans la cheville peut être nécessaire.
- Une intervention chirurgicale pour agrandir le tunnel tarsien ou transférer le nerf peut aider à réduire la pression exercée sur le nerf tibial.
Perspectives (pronostic)
Un rétablissement complet est possible si la cause du syndrome du tunnel tarsien est découverte et traitée avec succès. Certaines personnes peuvent avoir une perte partielle ou totale de mouvement ou de sensation. La douleur nerveuse peut être inconfortable et durer longtemps.
Complications possibles
Le syndrome du tunnel tarsien non traité peut entraîner:
- Difformité du pied (légère à sévère)
- Perte de mouvement dans les orteils (partielle ou complète)
- Blessure répétée ou non remarquée à la jambe
- Perte de sensation dans les orteils ou le pied (partielle ou complète)
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez des symptômes du syndrome du tunnel tarsien. Un diagnostic et un traitement précoces augmentent les chances de contrôler les symptômes.
Noms alternatifs
Dysfonctionnement du nerf tibial; Neuropathie - nerf tibial postérieur; Neuropathie périphérique - nerf tibial; Piégeage du nerf tibial
Images
Nerf tibial
Références
Katirji B. Troubles des nerfs périphériques. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 107.
Timide moi. Neuropathies périphériques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 420.
Date de révision 23/02/2017
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.