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Accident vasculaire cérébral

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Auteur: Monica Porter
Date De Création: 14 Mars 2021
Date De Mise À Jour: 26 Avril 2024
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Accident vasculaire cérébral - Encyclopédie
Accident vasculaire cérébral - Encyclopédie

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Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux sanguin dans une partie du cerveau cesse. Un accident vasculaire cérébral est parfois appelé une «attaque cérébrale».


Si le flux sanguin est interrompu pendant plus de quelques secondes, le cerveau ne peut pas obtenir de nutriments ni d'oxygène. Les cellules du cerveau peuvent mourir, causant des dommages durables.

Les causes

Il existe deux principaux types d'accident vasculaire cérébral:

  • AVC ischémique
  • AVC hémorragique

Un AVC ischémique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin qui alimente le cerveau en sang est bloqué par un caillot sanguin. Cela peut se produire de deux manières:

  • Un caillot peut se former dans une artère déjà très étroite. Ceci s'appelle un AVC thrombotique.
  • Un caillot peut se détacher d'un autre endroit dans les vaisseaux sanguins du cerveau ou d'une autre partie du corps et se rendre jusqu'au cerveau. C'est ce qu'on appelle une embolie cérébrale, ou une accident vasculaire cérébral embolique.

Les accidents ischémiques peuvent également être causés par une substance collante appelée plaque qui peut obstruer les artères.



Voir cette vidéo sur: Stroke


Regardez cette vidéo sur: AVC - secondaire à une embolie cardiogénique

Un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin dans une partie du cerveau devient faible et éclate. Cela provoque une fuite de sang dans le cerveau. Certaines personnes ont des défauts dans les vaisseaux sanguins du cerveau qui rendent cela plus probable. Ces défauts peuvent inclure:

  • Anévrisme (zone de faiblesse dans la paroi d'un vaisseau sanguin qui provoque le renflement du vaisseau sanguin ou le ballonnement)
  • Malformation artérioveineuse (MAV; anomalie de la connexion entre les artères et les veines)
  • Angiopathie amyloïde cérébrale (CAA; affection dans laquelle des protéines appelées amyloïdes s'accumulent sur les parois des artères cérébrales)

Des accidents hémorragiques peuvent également se produire chez une personne qui prend des anticoagulants, tels que la warfarine (Coumadin). Une pression artérielle très élevée peut provoquer l'éclatement des vaisseaux sanguins, entraînant un AVC hémorragique.


Un accident vasculaire cérébral ischémique peut provoquer des saignements et devenir un accident vasculaire cérébral hémorragique.

L'hypertension artérielle est le principal facteur de risque des accidents vasculaires cérébraux. Les autres facteurs de risque majeurs sont:

  • Rythme cardiaque irrégulier, appelé fibrillation auriculaire
  • Diabète
  • Antécédents familiaux d'AVC
  • Être un homme
  • Taux de cholestérol élevé
  • Augmentation de l'âge, surtout après 55 ans
  • Origine ethnique (les Afro-Américains sont plus susceptibles de mourir d'un accident vasculaire cérébral)
  • Obésité
  • Antécédents d'accident vasculaire cérébral ou d'attaque ischémique transitoire (se produit lorsque le flux sanguin dans une partie du cerveau cesse pendant un bref moment)


Regardez cette vidéo sur: Hypertension artérielle - aperçu

Le risque d'accident vasculaire cérébral est également plus élevé chez:

  • Personnes ayant une maladie cardiaque ou une mauvaise circulation sanguine dans les jambes causée par un rétrécissement des artères
  • Les personnes qui ont des habitudes de vie malsaines telles que le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, la consommation de drogues à des fins récréatives, un régime alimentaire riche en graisses et le manque d'exercice
  • Femmes prenant des pilules contraceptives (surtout celles qui fument et qui ont plus de 35 ans)
  • Les femmes enceintes ont un risque accru pendant la grossesse
  • Femmes prenant un traitement hormonal substitutif

Symptômes

Les symptômes d'un AVC dépendent de la partie du cerveau endommagée. Dans certains cas, une personne peut ne pas savoir qu'un AVC a eu lieu.

La plupart du temps, les symptômes apparaissent soudainement et sans avertissement. Mais les symptômes peuvent apparaître de manière intermittente pendant les deux premiers jours. Les symptômes sont généralement les plus graves au moment de l'apparition de l'AVC, mais ils peuvent s'aggraver lentement.


Un mal de tête peut survenir si l'AVC est causé par un saignement dans le cerveau. Le mal de tête:

  • Commence soudainement et peut être grave
  • Peut être pire quand vous êtes couché à plat
  • Vous réveille du sommeil
  • S'aggrave lorsque vous changez de position ou lorsque vous vous penchez, que vous vous fatiguez ou toussez


Les autres symptômes dépendent de la gravité de l'AVC et de la partie du cerveau touchée. Les symptômes peuvent inclure:

  • Changement de vigilance (somnolence, perte de conscience et coma)
  • Changements d'audition ou de goût
  • Changements qui affectent le toucher et la capacité à ressentir de la douleur, de la pression ou des températures différentes
  • Confusion ou perte de mémoire
  • Problèmes d'ingestion
  • Problèmes d'écriture ou de lecture
  • Vertige ou sensation anormale de mouvement (vertige)
  • Problèmes de vision, tels qu'une vision réduite, une vision double ou une perte totale de la vision
  • Manque de contrôle sur la vessie ou les intestins
  • Perte d'équilibre ou de coordination ou difficulté à marcher
  • Faiblesse musculaire au visage, aux bras ou aux jambes (généralement d'un seul côté)
  • Engourdissement ou picotement sur un côté du corps
  • Changements de personnalité, d'humeur ou émotionnels
  • Difficulté à parler ou à comprendre les autres qui parlent

Examens et tests

Le médecin fera un examen physique pour:

  • Vérifiez les problèmes de vision, de mouvement, de ressenti, de réflexes, de compréhension et de parole. Votre médecin et vos infirmières répéteront cet examen avec le temps pour voir si votre AVC s'aggrave ou s'améliore.
  • Écoutez les artères carotides du cou à l’aide d’un stéthoscope pour rechercher un son anormal, appelé bruit, provoqué par un flux sanguin anormal.
  • Vérifiez l'hypertension artérielle.


Vous pouvez avoir les tests suivants pour vous aider à trouver le type, l'emplacement et la cause de l'AVC et éliminer d'autres problèmes:

  • CT scanner du cerveau pour déterminer s'il y a un saignement
  • IRM du cerveau pour déterminer l'emplacement de l'AVC
  • Angiographie de la tête pour rechercher un vaisseau sanguin bloqué ou qui saigne
  • Duplex carotidien (échographie) pour voir si les artères carotides de votre cou se sont rétrécies
  • Échocardiogramme pour voir si l'AVC aurait pu être causé par un caillot sanguin du coeur
  • Angiographie par résonance magnétique (ARM) ou tomodensitométrie pour vérifier la présence de vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau

Les autres tests comprennent:

  • Tests sanguins
  • Électroencéphalogramme (EEG) pour déterminer s'il y a des convulsions
  • Électrocardiogramme (ECG) et surveillance du rythme cardiaque

Traitement

Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale. Un traitement rapide est nécessaire. Composez immédiatement le 911 ou appelez votre numéro d'urgence local ou faites appel à un médecin dès les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral.

Les personnes qui présentent des symptômes d'AVC doivent se rendre à l'hôpital le plus rapidement possible.

  • Si l'accident vasculaire cérébral est causé par un caillot sanguin, un médicament anti-caillot peut être administré pour dissoudre le caillot.
  • Pour être efficace, ce traitement doit être instauré dans les 3 à 4 heures et demie suivant le début des symptômes. Plus tôt ce traitement est commencé, meilleures sont les chances de succès.

Les autres traitements administrés à l'hôpital dépendent de la cause de l'AVC. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Des anticoagulants tels que l'héparine, la warfarine (Coumadin), l'aspirine ou le clopidogrel (Plavix)
  • Médicaments pour contrôler les facteurs de risque, tels que l'hypertension, le diabète et l'hypercholestérolémie
  • Procédures spéciales ou interventions chirurgicales visant à soulager les symptômes ou à prévenir d'autres accidents vasculaires cérébraux
  • Nutriments et fluides

La thérapie physique, l’ergothérapie, l’orthophonie et la déglutition débuteront toutes à l’hôpital. Si la personne a de graves problèmes de déglutition, une sonde d’alimentation gastrique (sonde de gastrostomie) sera probablement nécessaire.

Le but du traitement après un AVC est de vous aider à récupérer le plus de fonctions possible et à prévenir les futurs AVC.

La récupération de votre AVC commencera pendant que vous êtes encore à l’hôpital ou dans un centre de réadaptation. Cela se poursuivra lorsque vous rentrerez chez vous après votre séjour à l'hôpital ou au centre. Assurez-vous de faire un suivi auprès de votre fournisseur de soins de santé après votre retour à la maison.

Groupes de soutien

Un support et des ressources sont disponibles auprès de l’American Stroke Association - www.strokeassociation.org.

Perspectives (pronostic)

La qualité d'une personne après un AVC dépend:

  • Le type d'accident vasculaire cérébral
  • Combien de tissu cérébral est endommagé
  • Quelles fonctions corporelles ont été affectées
  • Quelle est la rapidité du traitement

Les problèmes de mouvement, de réflexion et de conversation s'améliorent souvent dans les semaines ou les mois qui suivent un accident vasculaire cérébral.

Beaucoup de personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral vont continuer à s'améliorer dans les mois ou les années qui suivent.

Plus de la moitié des victimes d'accident vasculaire cérébral sont capables de fonctionner et vivent à la maison. D'autres ne sont pas capables de s'occuper d'eux-mêmes.

Si le traitement avec des médicaments contre la coagulation est efficace, les symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent disparaître. Cependant, souvent, les gens ne se rendent pas à l'hôpital assez tôt pour recevoir ces médicaments, ou ne peuvent pas les prendre à cause de leur état de santé.

Les personnes victimes d'un accident vasculaire cérébral provoqué par un caillot sanguin (accident ischémique cérébral) ont de meilleures chances de survie que celles atteintes d'un accident vasculaire cérébral causé par un saignement au cerveau (accident vasculaire cérébral hémorragique).

Le risque de deuxième accident vasculaire cérébral est le plus élevé au cours des semaines ou des mois suivant le premier accident vasculaire cérébral. Le risque commence à diminuer après cette période.

Quand contacter un professionnel de la santé

L'AVC est une urgence médicale qui doit être traitée immédiatement. L'acronyme F.A.S.T. est un moyen facile de se souvenir des signes d’un AVC et de ce qu’il faut faire si vous pensez avoir subi un AVC. L’action la plus importante à prendre est d’appeler le 911 immédiatement pour obtenir de l’aide d’urgence.

VITE. signifie:

  • VISAGE. Demandez à la personne de sourire. Vérifiez si un côté du visage tombe.
  • BRAS. Demandez à la personne de lever les deux bras. Voir si un bras dérive vers le bas.
  • DISCOURS. Demandez à la personne de répéter une phrase simple. Vérifiez si les mots sont liés et si la phrase est répétée correctement.
  • TEMPS. Si une personne présente l'un de ces symptômes, le temps est essentiel. Il est important d'arriver à l'hôpital le plus rapidement possible. Composez le 911. Act F.A.S.T.

La prévention

Réduire les facteurs de risque de votre AVC diminue vos chances de subir un AVC.

Noms alternatifs

Maladie cérébrovasculaire; CVA; Infarctus cérébral; Hémorragie cérébrale; AVC ischémique; Accident vasculaire cérébral - ischémique; Accident vasculaire cérébral; AVC - hémorragique; Artère carotide

Instructions pour le patient

  • Angioplastie et pose de stent - artère carotide - écoulement
  • Être actif quand vous avez une maladie cardiaque
  • Réparation d'anévrisme cérébral - décharge
  • Beurre, margarine et huiles de cuisine
  • Prendre soin de la spasticité musculaire ou des spasmes
  • Chirurgie de l'artère carotide - décharge
  • Communiquer avec une personne aphasique
  • Communiquer avec une personne atteinte de dysarthrie
  • Constipation - soins personnels
  • Démence et conduite
  • Démence - problèmes de comportement et de sommeil
  • Démence - soins quotidiens
  • Démence - rester en sécurité à la maison
  • Démence - que demander à votre médecin
  • Manger des calories supplémentaires en cas de maladie - adultes
  • Mal de tête - que demander à votre médecin
  • Hypertension artérielle - que demander à votre médecin
  • Prévenir les chutes
  • AVC - décharge
  • Problèmes d'ingestion

Images


  • Cerveau


  • Sténose carotidienne, rayons X de l'artère gauche


  • Sténose carotidienne, rayons X de l'artère droite


  • Accident vasculaire cérébral


  • Fonction du tronc cérébral


  • Cervelet - fonction


  • Cercle de Willis


  • Hémisphère cérébral gauche - fonction


  • Hémisphère cérébral droit - fonction


  • Endartériectomie


  • Accumulation de plaque dans les artères


  • AVC - série


  • Dissection carotidienne

Références

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Date de révision 4/30/2018

Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.