Cirrhose

Contenu

• Les causes
• Symptômes
• Examens et tests
• Traitement
• Groupes de soutien
• Perspectives (pronostic)
• Complications possibles
• Quand contacter un professionnel de la santé
• La prévention
• Noms alternatifs
• Instructions pour le patient
• Images
• Références
• Date de révision 23/02/2018

La cirrhose est une cicatrisation du foie et une insuffisance hépatique. C'est la dernière étape de la maladie chronique du foie.

Les causes

La cirrhose est le résultat final de lésions hépatiques chroniques causées par une maladie hépatique à long terme (chronique). Les causes courantes de maladie chronique du foie aux États-Unis sont les suivantes:

• Hépatite B ou infection à l'hépatite C
• L'abus d'alcool
• Accumulation de graisse dans le foie qui n'est PAS causée par la consommation excessive d'alcool (appelée stéatose hépatique non alcoolique [NAFLD] et stéatohépatite non alcoolique [NASH]). Il est étroitement lié au surpoids, à l'hypertension, au diabète ou au prédiabète et à l'hypercholestérolémie.

Les causes moins courantes de la cirrhose comprennent:

• Lorsque les cellules immunitaires confondent les cellules normales du foie avec des envahisseurs nuisibles, elles les attaquent.
• Troubles des voies biliaires.
• Certains médicaments.
• Maladies du foie transmises dans les familles.

Symptômes

Il peut n'y avoir aucun symptôme, ou les symptômes peuvent apparaître lentement, en fonction du fonctionnement du foie. Souvent, il est découvert par hasard lorsqu'une radiographie est effectuée pour une autre raison.

Les premiers symptômes incluent:

• Fatigue et perte d'énergie
• Manque d'appétit et perte de poids
• Nausée ou douleur au ventre
• Petits vaisseaux sanguins ressemblant à des araignées rouges sur la peau

Lorsque la fonction hépatique se détériore, les symptômes peuvent inclure:

• Accumulation de liquide dans les jambes (œdème) et dans l'abdomen (ascite)
• Couleur jaune dans la peau, les muqueuses ou les yeux (jaunisse)
• Rougeur sur la paume des mains
• Impuissance, rétrécissement des testicules et gonflement des seins
• Ecchymoses faciles et saignements anormaux, le plus souvent causés par des veines gonflées dans le tube digestif
• Confusion ou problèmes à penser
• Tabourets pâles ou argileux
• Saignement du tractus intestinal supérieur ou inférieur

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique pour rechercher:

• Une hypertrophie du foie ou de la rate
• Tissu mammaire en excès
• Abdomen gonflé à la suite d'une trop grande quantité de liquide
• Paumes rougies
• Vaisseaux sanguins ressemblant à des araignées rouges sur la peau
• Petits testicules
• Veines élargies dans la paroi abdominale
• Yeux ou peau jaunes (jaunisse)

Vous pouvez avoir les tests suivants pour mesurer la fonction hépatique:

• Numération globulaire complète
• Temps de prothrombine
• Tests de la fonction hépatique
• Taux d'albumine sanguine

Parmi les autres tests permettant de détecter les lésions hépatiques, citons:

• Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen
• Endoscopie pour rechercher des veines anormales dans l'œsophage ou l'estomac
• Échographie de l'abdomen

Une biopsie du foie peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic.

Traitement

CHANGEMENTS DE STYLE DE VIE

Certaines choses que vous pouvez faire pour aider à prendre soin de votre maladie du foie sont les suivantes:

• Ne buvez pas d'alcool.
• Adoptez un régime alimentaire sain, pauvre en sel, en gras et en glucides simples.
• Faites-vous vacciner contre des maladies telles que la grippe, les hépatites A et B et la pneumonie à pneumocoque.
• Parlez à votre fournisseur de tous les médicaments que vous prenez, y compris des herbes, des suppléments et des médicaments en vente libre.
• Exercice.
• Contrôlez vos problèmes métaboliques sous-jacents, tels que l'hypertension, le diabète et l'hypercholestérolémie.

MÉDICAMENTS DE VOTRE MÉDECIN

• Pilules d'eau (diurétiques) pour se débarrasser de l'accumulation de liquide
• Vitamine K ou produits sanguins pour prévenir les saignements excessifs
• Médicaments contre la confusion mentale
• Antibiotiques pour les infections

AUTRES TRAITEMENTS

• Traitements endoscopiques pour les veines dilatées dans la gorge (varices saignantes)
• Élimination de liquide de l'abdomen (paracentèse)
• Mise en place d'un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire (TIPS) pour réparer le flux sanguin dans le foie

Lorsque la cirrhose évolue vers une maladie du foie en phase terminale, une greffe du foie peut être nécessaire.

Groupes de soutien

Vous pouvez souvent soulager le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien pour les maladies du foie dont les membres partagent des expériences et des problèmes communs.

Perspectives (pronostic)

La cirrhose est causée par une cicatrisation du foie. Dans la plupart des cas, le foie ne peut pas guérir ou retrouver une fonction normale une fois que les dommages sont graves. La cirrhose peut entraîner de graves complications.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

• Troubles de la coagulation
• Accumulation de liquide dans l'abdomen (ascite) et infection du liquide (péritonite bactérienne)
• Larges veines dans l'œsophage, l'estomac ou les intestins qui saignent facilement (varices œsophagiennes)
• Augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins du foie (hypertension portale)
• Insuffisance rénale (syndrome hépatorénal)
• Cancer du foie (carcinome hépatocellulaire)
• Confusion mentale, changement du niveau de conscience ou coma (encéphalopathie hépatique)

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes de cirrhose.

Obtenez de l'aide médicale d'urgence immédiatement si vous avez:

• Douleur abdominale ou thoracique
• Gonflement abdominal ou ascite nouveau ou qui empire soudainement
• Une fièvre (température supérieure à 101 ° F ou 38,3 ° C)
• La diarrhée
• Confusion ou changement de vigilance, ou cela empire
• Saignements rectaux, vomissements de sang ou sang dans les urines
• Essoufflement
• Vomissements plus d'une fois par jour
• Jaunissement de la peau ou des yeux (jaunisse) nouveaux ou s'aggravant rapidement

La prévention

NE buvez PAS d'alcool excessivement. Parlez à votre fournisseur si vous vous inquiétez de votre consommation d'alcool. Prendre des mesures pour éviter de contracter ou de contracter l'hépatite B ou C.

Noms alternatifs

La cirrhose du foie; Maladie chronique du foie; Maladie hépatique au stade terminal; Insuffisance hépatique - cirrhose; Ascite - Cirrhose

Instructions pour le patient

• Cirrhose - décharge

Images

• 

  
  Système digestif

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  Système digestif

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  Cirrhose du foie, scanner

Références

Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE et al. Diagnostic et prise en charge de la stéatose hépatique non alcoolique: pratique recommandée par l’Association américaine pour l’étude des maladies du foie, le Collège américain de gastroentérologie et l’American Gastroenterological Association. Hépatologie. 2012; 55 (6): 2005-2023. PMID: 22488764 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22488764.

Garcia-Tsao G. Cirrhose et ses séquelles. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 153.

Kamath PS, Shah VH. Vue d'ensemble de la cirrhose. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 74.

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Date de révision 23/02/2018

Mise à jour par: Jenifer K. Lehrer, MD, Département de gastroentérologie, Aria-Jefferson Health Torresdale, Réseau Jefferson sur les maladies digestives, Philadelphie, PA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.