Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 10/22/2017
Le mégacôlon toxique se produit lorsque l'enflure et l'inflammation se propagent dans les couches profondes de votre côlon. En conséquence, le côlon cesse de fonctionner et s'élargit. Dans les cas graves, le côlon peut se rompre.
Les causes
Le terme "toxique" signifie que ce problème est très dangereux. Le mégacôlon toxique peut survenir chez les personnes atteintes d'un côlon enflammé en raison de:
- Colite ulcéreuse ou maladie de Crohn mal contrôlée
- Infections du colon telles que Clostridium difficile
Les autres formes de mégacôlon comprennent la pseudo-obstruction, l'iléus aigu ou la dilatation congénitale du colon. Ces conditions ne concernent pas un côlon infecté ou enflammé.
Symptômes
L'élargissement rapide du côlon peut entraîner l'apparition des symptômes suivants sur une courte période:
- Abdomen douloureux et distendu
- Fièvre
- Diarrhée (généralement sanglante)
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Les résultats peuvent inclure:
- Tendresse dans l'abdomen
- Bruits intestinaux réduits ou absents
L'examen peut révéler des signes de choc septique, tels que:
- Rythme cardiaque augmenté
- Changements de statut mental
- Fréquence cardiaque rapide
- Pression artérielle faible
Le fournisseur peut commander l’un des tests suivants:
- Rayon abdominal, échographie, scanner ou IRM
- Électrolytes sanguins
- Numération globulaire complète
Traitement
Le traitement du désordre qui a conduit au mégacôlon toxique comprend:
- Stéroïdes et autres médicaments qui affaiblissent le système immunitaire
- Antibiotiques
Si vous avez un choc septique, vous serez admis à l'unité de soins intensifs de l'hôpital. Le traitement peut inclure:
- Machine à respirer (ventilation mécanique)
- Dialyse pour insuffisance rénale
- Médicaments pour traiter l'hypotension artérielle, l'infection ou une mauvaise coagulation du sang
- Fluides administrés directement dans une veine
- Oxygène
Si l'élargissement rapide n'est pas traité, une ouverture ou une rupture peut se former dans le côlon. Par conséquent, la plupart des cas de mégacôlon toxique nécessiteront une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité du côlon.
Vous pouvez recevoir des antibiotiques pour prévenir la septicémie (infection grave).
Perspectives (pronostic)
Si l'état ne s'améliore pas, cela peut être fatal. La chirurgie du côlon est généralement nécessaire dans de tels cas.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Perforation du côlon
- État septique
- Choc
- Mort
Quand contacter un professionnel de la santé
Rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous développez des douleurs abdominales intenses, en particulier si vous avez également:
- Diarrhée sanglante
- Fièvre
- Diarrhée fréquente
- Fréquence cardiaque rapide
- Tendresse quand on presse l'abdomen
- Distension abdominale
La prévention
Le traitement de maladies à l'origine de mégacôlon toxique, telles que la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn, peut prévenir cette affection.
Noms alternatifs
Dilatation toxique du côlon; Megarectum; Maladie inflammatoire chronique de l'intestin - mégacôlon toxique; Maladie de Crohn - mégacôlon toxique; Colite ulcéreuse - mégacôlon toxique
Images
Système digestif
Mégacôlon toxique
Maladie de Crohn - zones touchées
Colite ulcéreuse
Système digestif
Références
Althumairi AA, Efron JE. La gestion du mégacôlon toxique. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 161-164.
Lichtenstein GR. Maladie inflammatoire de l'intestin. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 141.
Peterson MA, Wu AW. Troubles du gros intestin. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 85.
Rougas S. Mégacôlon toxique. Dans: Ferri FF, éd. Conseiller clinique de Ferri 2018. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: 1283-1284.
Date de révision 10/22/2017
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.