Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/16/2018
La cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est une affection dans laquelle le muscle cardiaque devient épais. Souvent, seule une partie du cœur est plus épaisse que les autres.
L'épaississement peut rendre plus difficile la sortie du sang du sang, obligeant celui-ci à travailler plus fort pour pomper le sang. Cela peut également empêcher le cœur de se détendre et de se remplir de sang.
Les causes
La cardiomyopathie hypertrophique est le plus souvent transmise par les familles (héréditaire). On pense qu'elle résulte de défauts dans les gènes qui contrôlent la croissance du muscle cardiaque.
Les personnes plus jeunes sont susceptibles d'avoir une forme plus sévère de cardiomyopathie hypertrophique. Cependant, la condition est vu chez les personnes de tous âges.
Symptômes
Certaines personnes atteintes ne présentent aucun symptôme. Ils peuvent d’abord découvrir qu’ils ont le problème lors d’un examen médical de routine.
Chez de nombreux jeunes adultes, le premier symptôme de la cardiomyopathie hypertrophique est un collapsus soudain et la mort possible. Cela peut être causé par des rythmes cardiaques très anormaux (arythmies). Cela peut également être dû à un blocage empêchant le sang de s'écouler du cœur vers le reste du corps.
Les symptômes communs incluent:
- Douleur de poitrine
- Vertiges
- Évanouissement, surtout pendant l'exercice
- Fatigue
- Étourdissements, en particulier avec ou après l'activité ou l'exercice
- Sensation de sentir le coeur battre rapidement ou irrégulièrement (palpitations)
- Essoufflement dû à l'activité physique ou après s'être couché (ou endormi pendant un certain temps)
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et écoutera le cœur et les poumons avec un stéthoscope. Les signes peuvent inclure:
- Des bruits cardiaques anormaux ou un souffle cardiaque. Ces sons peuvent changer avec différentes positions du corps.
- Hypertension artérielle.
Le pouls dans vos bras et votre cou sera également vérifié. Le prestataire peut ressentir un rythme cardiaque anormal dans la poitrine.
Les tests utilisés pour diagnostiquer l'épaisseur du muscle cardiaque, les problèmes de circulation sanguine ou les valves cardiaques qui fuient (régurgitation de la valve mitrale) peuvent inclure:
- Échocardiographie
- ECG
- Moniteur Holter 24 heures (moniteur de rythme cardiaque)
- Cathétérisme cardiaque
- Radiographie pulmonaire
- IRM du coeur
- TDM du coeur
- Échocardiogramme transœsophagien (TEE)
Des tests sanguins peuvent être effectués pour éliminer d'autres maladies.
Les membres proches de la famille des personnes chez lesquelles une cardiomyopathie hypertrophique a été diagnostiquée peuvent faire l'objet d'un dépistage de cette affection.
Traitement
Suivez toujours les conseils de votre prestataire de soins en matière d'exercice si vous avez une cardiomyopathie hypertrophique. On vous dira peut-être d'éviter les exercices difficiles. Consultez également votre fournisseur pour des bilans réguliers.
Si vous avez des symptômes, vous aurez peut-être besoin de médicaments tels que des bêta-bloquants et des bloqueurs des canaux calciques pour aider le cœur à se contracter et à se détendre correctement. Ces médicaments peuvent soulager la douleur thoracique ou l'essoufflement lors de l'exercice.
Les personnes souffrant d'arythmie peuvent avoir besoin d'un traitement, tel que:
- Des médicaments pour traiter le rythme anormal.
- Des anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots sanguins (si l'arythmie est due à une fibrillation auriculaire).
- Un stimulateur cardiaque permanent pour contrôler le rythme cardiaque.
- Défibrillateur implanté qui reconnaît les rythmes cardiaques mettant la vie en danger et envoie une impulsion électrique pour les arrêter. Parfois, un défibrillateur est placé, même si le patient n'a pas eu d'arythmie, mais présente un risque élevé d'arythmie mortelle (par exemple, si le muscle cardiaque est très épais ou faible, ou si un membre de la famille est décédé subitement).
Lorsque le flux sanguin hors du cœur est gravement bloqué, les symptômes peuvent devenir graves. Une opération appelée myectomie chirurgicale peut être pratiquée. Dans certains cas, les gens peuvent recevoir une injection d'alcool dans les artères qui alimentent la partie épaissie du cœur (alcoolisation septale). Les personnes qui ont cette procédure montrent souvent beaucoup d'amélioration.
Vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer la valve mitrale du cœur en cas de fuite.
Voir cette vidéo sur: Cardiomyopathie
Perspectives (pronostic)
Certaines personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique peuvent ne pas présenter de symptômes et avoir une durée de vie normale. D'autres peuvent s'aggraver lentement ou rapidement. Dans certains cas, la maladie peut évoluer vers une cardiomyopathie dilatée.
Les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique ont un risque plus élevé de mort subite que les personnes non atteintes. La mort subite peut survenir à un jeune âge.
Il existe différents types de cardiomyopathie hypertrophique, dont le pronostic est différent. Les perspectives peuvent être meilleures lorsque la maladie survient chez les personnes âgées ou lorsqu'il existe une configuration particulière d'épaisseur dans le muscle cardiaque.
La cardiomyopathie hypertrophique est une cause bien connue de mort subite chez les athlètes. Près de la moitié des décès dus à cette maladie surviennent pendant ou juste après un type d'activité physique.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous avez des symptômes de cardiomyopathie hypertrophique.
- Vous développez des douleurs à la poitrine, des palpitations, des évanouissements ou d'autres symptômes nouveaux ou inexpliqués.
Noms alternatifs
Cardiomyopathie - hypertrophique (HCM); IHSS; Sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique; Hypertrophie septale asymétrique; CENDRE; HOCM; Cardiomyopathie obstructive hypertrophique
Images
Coeur, coupe au milieu
Coeur, vue frontale
Cardiomyopathie hypertrophique
Références
Maron BJ, Maron MS, Olivotto I. Cardiomyopathie hypertrophique. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 78.
McKenna WJ, Elliott P. Maladies du myocarde et de l'endocarde. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 60.
Date de révision 5/16/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.