Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 10/16/2017
Le choc hypovolémique est une situation d’urgence dans laquelle une perte grave de sang ou de liquide empêche le cœur de pomper suffisamment de sang dans le corps. Ce type de choc peut empêcher de nombreux organes de fonctionner.
Les causes
La perte d'environ un cinquième ou plus de la quantité normale de sang dans votre corps provoque un choc hypovolémique.
La perte de sang peut être due à:
- Saignements de coupes
- Saignements causés par d'autres blessures
- Saignement interne, comme dans le tractus gastro-intestinal
La quantité de sang en circulation dans votre corps peut également chuter lorsque vous perdez trop de liquide corporel provenant d'autres causes. Cela peut être dû à:
- Brûlures
- La diarrhée
- Transpiration excessive
- Vomissement
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Anxiété ou agitation
- Peau fraîche et moite
- Confusion
- Diminution ou absence de débit urinaire
- Faiblesse générale
- Couleur de peau pâle (pâleur)
- Respiration rapide
- Transpiration, peau humide
- Inconscience
Plus la perte de sang est importante et rapide, plus les symptômes du choc sont graves.
Examens et tests
Un examen physique montrera des signes de choc, notamment:
- Pression artérielle faible
- Température corporelle basse
- Pouls rapide, souvent faible et filant
Les tests pouvant être effectués incluent:
- La chimie du sang, y compris les tests de la fonction rénale et ceux qui recherchent des signes de lésion du muscle cardiaque
- Formule sanguine complète (CBC)
- TDM, échographie ou rayons X des zones suspectes
- Échocardiogramme: test de la structure et de la fonction cardiaques par ondes sonores
- Endoscopie: tube placé dans la bouche jusqu'à l'estomac (endoscopie supérieure) ou colonoscopie (tube placé à travers l'anus jusqu'au gros intestin)
- Cathétérisme du coeur droit (Swan-Ganz)
- Cathétérisme urinaire (tube placé dans la vessie pour mesurer le débit urinaire)
Dans certains cas, d'autres tests peuvent également être effectués.
Traitement
Obtenez de l'aide médicale tout de suite. En attendant, suivez ces étapes:
- Gardez la personne à l'aise et au chaud (pour éviter l'hypothermie).
- Demandez à la personne de se coucher à plat avec les pieds levés à environ 30 cm (12 pouces) pour augmenter la circulation. Cependant, si la personne a une blessure à la tête, au cou, au dos ou à la jambe, ne modifiez pas la position de la personne sauf si elle est en danger immédiat.
- Ne pas administrer de liquides par voie orale.
- Si la personne a une réaction allergique, traitez la réaction allergique, si vous savez comment.
- Si la personne doit être transportée, essayez de la garder à plat, la tête baissée et les pieds levés. Stabilisez la tête et le cou avant de déplacer une personne soupçonnée d’être blessée à la colonne vertébrale.
Le traitement hospitalier a pour objectif de remplacer le sang et les liquides. Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans le bras de la personne pour permettre à du sang ou des produits sanguins d'être administrés.
Des médicaments tels que la dopamine, la dobutamine, l'épinéphrine et la noradrénaline peuvent être nécessaires pour augmenter la tension artérielle et la quantité de sang extraite du cœur (débit cardiaque).
Perspectives (pronostic)
Les symptômes et les résultats peuvent varier selon:
- Quantité de sang / volume de liquide perdu
- Taux de perte de sang / liquide
- Maladie ou blessure causant la perte
- Affections médicales sous-jacentes chroniques, telles que le diabète et les maladies du coeur, des poumons et des reins
En général, les personnes avec un choc moins grave ont tendance à faire mieux que celles qui ont un choc plus grave. Un choc hypovolémique grave peut entraîner la mort, même avec des soins médicaux immédiats. Les personnes âgées sont plus susceptibles d’avoir de mauvais résultats à la suite d’un choc.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Lésions rénales
- Dommages cérébraux
- Gangrène de bras ou de jambes conduisant parfois à une amputation
- Attaque cardiaque
- Autres dommages aux organes
- Mort
Quand contacter un professionnel de la santé
Le choc hypovolémique est une urgence médicale. Appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) ou amenez la personne à la salle d'urgence.
La prévention
Il est plus facile de prévenir les chocs que d’essayer de les traiter une fois que cela se produit. Traiter rapidement la cause réduira le risque de développer un choc grave. Les premiers soins précoces peuvent aider à contrôler le choc.
Noms alternatifs
Choc - hypovolémique
Références
den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. La microcirculation dans la santé et la maladie critique. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.
Groeneveld ABJ. Choc hypovolémique. Dans: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Médecine de soins intensifs: principes de diagnostic et de gestion chez l'adulte. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 26.
MA Puskarich, Jones AE. Choc. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 6.
Rivières E. Approche du patient en état de choc. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 106.
Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Une analyse imagée du choc hypovolémique chez les adultes. Br J Radiol. 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
Date de révision 10/16/2017
Mis à jour par: Jesse Borke, MD, FACEP, FAAEM, médecin traitant aux services médicaux FDR / hôpital de banlieue Millard Fillmore, Buffalo, NY. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.