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Hypertension pulmonaire

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Auteur: Robert Simon
Date De Création: 18 Juin 2021
Date De Mise À Jour: 13 Peut 2024
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Contenu

L'hypertension artérielle pulmonaire est une pression artérielle élevée dans les artères des poumons. Cela fait travailler le côté droit du cœur plus fort que la normale.


Les causes

Le côté droit du cœur fait circuler le sang dans les poumons, où il capte l'oxygène. Le sang retourne au côté gauche du cœur, où il est pompé vers le reste du corps.

Lorsque les petites artères (vaisseaux sanguins) des poumons se rétrécissent, elles ne peuvent plus contenir autant de sang. Lorsque cela se produit, la pression augmente. Ceci s'appelle l'hypertension pulmonaire.

Le cœur doit travailler plus fort pour forcer le sang à travers les vaisseaux contre cette pression. Avec le temps, le côté droit du cœur grossit. Cette condition est appelée insuffisance cardiaque droite, ou coeur pulmonaire.

L’hypertension pulmonaire peut être causée par:

  • Maladies auto-immunes qui endommagent les poumons, telles que la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde
  • Malformations congénitales du coeur
  • Caillots sanguins dans les poumons (embolie pulmonaire)
  • Arrêt cardiaque
  • Maladie des valves cardiaques
  • Infection par le VIH
  • Faible taux d'oxygène dans le sang pendant une longue période (chronique)
  • Maladie pulmonaire, telle que MPOC ou fibrose pulmonaire ou toute autre affection pulmonaire chronique grave
  • Médicaments (par exemple, certains médicaments diététiques)
  • Apnée obstructive du sommeil

Dans de rares cas, la cause de l'hypertension pulmonaire est inconnue. Dans ce cas, la condition est appelée hypertension artérielle pulmonaire idiopathique (IPAH). Idiopathique signifie que la cause d’une maladie n’est pas connue. IPAH affecte plus de femmes que d'hommes.


Si l'hypertension pulmonaire est causée par un médicament ou une condition médicale connue, on parle d'hypertension pulmonaire secondaire.

Symptômes

Un essoufflement ou une sensation de tête légère pendant l'activité est souvent le premier symptôme. Une fréquence cardiaque rapide (palpitations) peut être présente. Au fil du temps, les symptômes apparaissent lors d'activités plus légères ou même au repos.

Les autres symptômes incluent:

  • Gonflement des chevilles et des jambes
  • Couleur bleuâtre des lèvres ou de la peau (cyanose)
  • Douleur ou pression à la poitrine, généralement à l'avant de la poitrine
  • Étourdissements ou évanouissements
  • Fatigue
  • Augmentation de la taille de l'abdomen
  • La faiblesse

Les personnes souffrant d'hypertension pulmonaire ont souvent des symptômes qui vont et viennent. Ils signalent les bons et les mauvais jours.


Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos symptômes. L'examen peut trouver:

  • Sons cardiaques anormaux
  • Sensation de pouls sur le sternum
  • Souffle de coeur sur le côté droit du coeur
  • Veines plus grosses que la normale dans le cou
  • Gonflement des jambes
  • Gonflement du foie et de la rate
  • Une respiration normale retentit si l'hypertension artérielle pulmonaire est idiopathique ou due à une cardiopathie congénitale
  • Une respiration anormale retentit si l'hypertension artérielle pulmonaire provient d'une autre maladie pulmonaire

Dans les premiers stades de la maladie, l'examen peut être normal ou presque normal. La condition peut prendre plusieurs mois pour diagnostiquer. L'asthme et d'autres maladies peuvent provoquer des symptômes similaires et doivent être écartés.

Les tests pouvant être commandés incluent:

  • Tests sanguins
  • Cathétérisme cardiaque
  • Radiographie pulmonaire
  • Scanner de la poitrine
  • Échocardiogramme
  • ECG
  • Tests de la fonction pulmonaire
  • Scan pulmonaire nucléaire
  • Artériographie pulmonaire
  • Test de marche de 6 minutes
  • Étude du sommeil
  • Tests pour vérifier les problèmes auto-immuns

Traitement

Il n’existe aucun traitement contre l’hypertension artérielle pulmonaire. Le traitement vise à contrôler les symptômes et à prévenir davantage de lésions pulmonaires. Il est important de traiter les troubles médicaux responsables de l'hypertension pulmonaire, tels que l'apnée obstructive du sommeil, les affections des poumons et les valvules cardiaques.

De nombreuses options de traitement pour l'hypertension artérielle pulmonaire sont disponibles. Si des médicaments vous sont prescrits, ils peuvent être pris par voie orale (orale), par voie intraveineuse (intraveineuse ou intraveineuse) ou par inhalation (respirée).

Votre fournisseur décidera quel médicament vous convient le mieux. Pendant le traitement, vous serez étroitement surveillé afin de surveiller les effets secondaires et de voir dans quelle mesure vous répondez au médicament. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments sans en parler à votre fournisseur.

D'autres traitements peuvent inclure:

  • Des anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots sanguins, surtout si vous avez un IPAH
  • Oxygénothérapie à domicile
  • Poumon ou, dans certains cas, greffe cœur-poumon, si les médicaments ne fonctionnent pas

Autres conseils importants à suivre:

  • Éviter la grossesse
  • Évitez les activités physiques lourdes et le levage
  • Évitez de voyager en haute altitude
  • Recevez un vaccin annuel contre la grippe, ainsi que d'autres vaccins tels que le vaccin contre la pneumonie
  • Arrêter de fumer

Perspectives (pronostic)

Votre succès dépend de la cause de la maladie. Les médicaments pour IPAH peuvent aider à ralentir la maladie.

À mesure que la maladie s'aggrave, vous devrez apporter des modifications à votre domicile pour vous aider à vous déplacer.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

  • Vous commencez à développer un essoufflement lorsque vous êtes actif
  • L'essoufflement s'aggrave
  • Vous développez une douleur à la poitrine
  • Vous développez d'autres symptômes

Noms alternatifs

Hypertension artérielle pulmonaire; Hypertension pulmonaire primitive sporadique; Hypertension artérielle pulmonaire primitive familiale; Hypertension artérielle pulmonaire idiopathique; Hypertension pulmonaire primaire; PPH; Hypertension pulmonaire secondaire; Cor pulmonale - hypertension pulmonaire

Images


  • Système respiratoire


  • Hypertension pulmonaire primaire


  • Transplantation cœur-poumon - série

Références

Chin K, RN Channick. Hypertension pulmonaire. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Hypertension artérielle pulmonaire. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 85.

Taichman DB, Ornelas J, L Chung, et al. Traitement pharmacologique de l'hypertension artérielle pulmonaire chez l'adulte: lignes directrices du programme CHEST et rapport du groupe d'experts. Poitrine. 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.

Date de révision 2/18/2018

Mise à jour par: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professeur associé de médecine, pneumologie, allergie et soins critiques, École de médecine Perelman, Université de Pennsylvanie, Philadelphie, PA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.