Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 7/28/2018
Pneumomediastinum est l'air dans le médiastin. Le médiastin est l'espace situé au centre de la poitrine, entre les poumons et autour du cœur.
Les causes
Pneumomediastinum est rare. La condition peut être causée par une blessure ou une maladie. Le plus souvent, il se produit lorsque l'air pénètre dans le médiastin par une partie quelconque des poumons ou des voies respiratoires.
Une augmentation de la pression dans les poumons ou les voies respiratoires peut être causée par:
- Trop tousser
- Des appuis répétés pour augmenter la pression abdominale (comme pousser pendant l'accouchement ou aller à la selle)
- Éternuement
- Vomissement
Cela peut aussi arriver après:
- Une infection au cou ou au centre de la poitrine
- Montée rapide en altitude ou plongée sous-marine
- Déchirure de l'œsophage (le tube qui relie la bouche et l'estomac)
- Déchirure de la trachée (trachée)
- Utilisation d'un appareil respiratoire
- Utilisation de drogues à usage récréatif inhalées, telles que la marijuana ou le crack
- Chirurgie
Le pneumomédiastin peut également survenir en cas d'affaissement du poumon (pneumothorax) ou d'autres maladies.
Symptômes
Il ne peut y avoir aucun symptôme. La condition provoque généralement une douleur thoracique derrière le sternum, qui peut se propager au cou ou aux bras. La douleur peut être pire lorsque vous prenez une respiration ou que vous avalez.
Examens et tests
Lors d'un examen physique, le prestataire de soins de santé peut sentir de petites bulles d'air sous la peau de la poitrine, des bras ou du cou.
Une radiographie thoracique ou un scanner du thorax peuvent être effectués. Ceci permet de confirmer que l'air se trouve dans le médiastin et d'aider à diagnostiquer un trou dans la trachée ou l'œsophage.
Traitement
Souvent, aucun traitement n'est nécessaire car le corps absorbe progressivement l'air. Respirer de fortes concentrations d'oxygène peut accélérer ce processus.
Le prestataire peut insérer un drain thoracique si vous avez également un poumon collabé. Vous pouvez également avoir besoin d'un traitement pour la cause du problème. Un trou dans la trachée ou l'œsophage doit être réparé par une intervention chirurgicale.
Perspectives (pronostic)
Les perspectives dépendent de la maladie ou des événements qui ont provoqué le pneumomédiastin.
Complications possibles
De l'air peut s'accumuler et pénétrer dans l'espace autour des poumons (espace pleural), provoquant l'effondrement des poumons.
Dans de rares cas, de l'air peut pénétrer dans la zone située entre le cœur et le sac mince qui entoure le cœur. Cette condition s'appelle un pneumopéricarde.
Dans d’autres rares cas, une grande quantité d’air s’accumule au milieu de la poitrine, au point de pousser le cœur et les gros vaisseaux sanguins à l’effet de ne pas leur permettre de fonctionner correctement.
Toutes ces complications nécessitent une attention urgente car elles peuvent mettre la vie en danger.
Quand contacter un professionnel de la santé
Rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous ressentez une douleur à la poitrine ou si vous avez du mal à respirer.
Noms alternatifs
Emphysème médiastinal
Images
Système respiratoire
Références
Cheng GS, Varghese TK, Parc DR. Pneumomédiastin et médiastinite. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 84.
Mccool FD. Maladies du diaphragme, de la paroi thoracique, de la plèvre et du médiastin. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 99.
Date de révision 7/28/2018
Mise à jour par: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professeur associé de médecine, pneumologie, allergie et soins critiques, École de médecine Perelman, Université de Pennsylvanie, Philadelphie, PA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.