Un aperçu de la malnutrition

Contenu

• Symptômes
• Les causes
• Diagnostic
• Traitement

La malnutrition signifie que votre corps ne reçoit pas suffisamment de nutriments dont il a besoin. Vous pouvez manquer de calories, de glucides, de protéines, de graisses, de vitamines et / ou de minéraux. Si vous manquez de l'un de ces éléments, vous pouvez ressentir des symptômes tels qu'une perte de poids, des infections, un manque d'énergie, une diminution de la cicatrisation des plaies, etc. Il existe plusieurs causes potentielles de malnutrition, y compris une alimentation inadéquate ou déséquilibrée, gastro-intestinale ) problèmes et conditions médicales telles que les maladies rénales.

Votre médecin peut demander des tests de diagnostic pour déterminer si et pourquoi vous souffrez de malnutrition. Il peut vous être conseillé de manger ou de boire des suppléments nutritionnels. Et si vous ne pouvez ni manger ni boire, vous aurez peut-être besoin d'un soutien intraveineux (IV, dans une veine) et / ou d'une sonde d'alimentation pour reconstituer votre alimentation.

Symptômes

Les symptômes de la malnutrition peuvent varier de légers à très graves. Vous pouvez ressentir des effets graduels qui s'aggravent avec le temps, surtout si vous avez développé une malnutrition due à un problème chronique comme l'insuffisance cardiaque ou l'alcoolisme.

Si votre malnutrition est causée par une maladie à évolution rapide, telle qu'une pancréatite aiguë, vous pouvez ressentir les conséquences de la malnutrition ainsi que les symptômes de votre affection sous-jacente.

Les symptômes courants de la malnutrition comprennent:

• Fatigue
• Humeur, dépression, irritabilité
• Vertiges
• Perte de poids
• Diminution du tonus musculaire et de la force
• Système immunitaire affaibli (infections fréquentes)
• Difficulté à se concentrer
• Perturbation ou arrêt du cycle menstruel
• Cicatrisation lente des plaies
• Saignement prolongé des plaies
• Glossite (inflammation de la langue) et / ou stomatite (inflammation de la bouche)
• Constipation et / ou diarrhée
• Évanouissement
• Cheveux cassants ou perte de cheveux
• Fractures osseuses

Vous pouvez souffrir de malnutrition avec un poids normal ou même être en surpoids et manquer de nutriments.

Les enfants et la malnutrition

La malnutrition peut également affecter la croissance et le développement des enfants, causant potentiellement des problèmes de santé irréversibles. Les enfants souffrant de malnutrition peuvent ne pas atteindre la taille attendue. Ils peuvent également avoir les cheveux fins, des éruptions cutanées, une décoloration tachetée de la peau, des os fragiles, des difficultés d'apprentissage, des problèmes de personnalité et / ou des problèmes d'humeur.

Les enfants malnutris peuvent avoir une prédisposition à des effets graves sur la santé qui pourraient se développer des années plus tard, tels que l'insuffisance cardiaque, l'asthme, les allergies, les maladies respiratoires chroniques, les maladies gastro-intestinales, le diabète et l'insuffisance rénale.

Selon la cause de votre malnutrition, vous pouvez également avoir d'autres symptômes qui découlent du problème. Par exemple, les problèmes gastro-intestinaux qui mènent à la malnutrition peuvent également causer de la diarrhée; une anémie qui laisse votre taux de fer bas peut entraîner une tachycardie (rythme cardiaque rapide).

Si vous ressentez des effets de malnutrition ou des symptômes associés, parlez-en à votre médecin.

Les causes

Quand beaucoup pensent à la malnutrition, ils pensent immédiatement à un manque flagrant de nourriture. Ce n'est qu'une cause potentielle. La malnutrition peut également survenir si vous mangez une alimentation malsaine ou si vous avez certains problèmes de santé qui rendent l'alimentation difficile ou affectent la capacité de votre corps à profiter pleinement des aliments que vous mangez.

Régime

Ce que vous mangez peut être choisi par choix, mais il peut également être dicté par l'accès à des aliments sains, des préoccupations financières, des limitations personnelles ou d'autres préoccupations. Les aliments transformés et les fast-foods, par exemple, ne sont pas de bonnes sources de nutrition. Bien que rapide et généralement peu coûteux, en faire un élément important de votre alimentation globale peut, entre autres, vous faire perdre des nutriments importants.

L'alimentation peut également être influencée par les symptômes de problèmes de santé que vous avez. Par exemple, si vous souffrez de constipation chronique, d'anxiété, d'hyperosmie (un sens de l'odorat amélioré, fréquent pendant la grossesse) ou si vous suivez une chimiothérapie, vous pouvez avoir des nausées sévères, ce qui peut vous inciter à ne pas consommer certains aliments qui vous donnent envie. vomissements ou évitez de manger complètement.

D'autres conditions médicales interfèrent avec l'alimentation en raison de problèmes neuromusculaires qui affectent la mastication et la déglutition. Cela peut se produire après un accident vasculaire cérébral ou en raison d'une maladie comme la sclérose latérale amyotrophique (SLA), et cela limite ce qui peut être mangé en toute sécurité.

Les troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale ou la boulimie sont dus à une anxiété pathologique liée au poids. Un apport calorique extrêmement faible associé à ces troubles entraîne une malnutrition.

Le résultat d'une carence alimentaire est que vous pouvez être faible en calories, et vous pouvez également être disproportionnellement faible en certaines vitamines, minéraux et protéines.

La maladie neurologique interfère avec la déglutition

Malabsorption

Un certain nombre de conditions GI conduisent à une absorption inefficace des nutriments. Même si vous mangez suffisamment d'aliments sains, votre corps ne pourra peut-être pas les utiliser correctement.

Cela peut se produire avec des conditions telles que:

• Diarrhée (aiguë infectieuse ou chronique)
• Maladie inflammatoire de l'intestin (MII)
• Syndrome du côlon irritable (SCI)
• Maladie cœliaque
• Lupus érythémateux disséminé (LED)
• Insuffisance hépatique

Si vous avez subi une résection de l'intestin ou de l'estomac en raison d'une maladie ou d'une perte de poids, vous pourriez également absorber moins de nutriments dans les aliments que vous mangez.

Malnutrition après une chirurgie de dérivation gastrique

Besoins nutritionnels accrus

La plupart des maladies médicales consomment l'énergie de votre corps. Ce faisant, les niveaux de nutriments peuvent également s'épuiser. La grossesse nécessite des calories et des nutriments supplémentaires, et un manque de nutriments peut avoir des conséquences pour la mère et le bébé.

Certaines conditions, comme la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou le cancer, modifient votre métabolisme, car votre corps travaille très fort pour faire face à la maladie.

Une infection majeure, un traumatisme ou une guérison après une chirurgie peut également amener votre corps à consommer beaucoup de calories pendant la guérison. Vous remarquerez peut-être une perte de poids importante pendant des semaines, voire des mois, après un événement majeur de santé.

La plupart du temps, vous ressentirez une grande faim pendant et après la guérison d'une brève maladie. Votre équipe de soins peut vous conseiller de suivre un certain régime en sachant que votre corps utilise des nutriments particuliers pour vous aider à vous rétablir. Par exemple, la cicatrisation des plaies repose fortement sur les protéines.

Vous pouvez généralement manger suffisamment d'aliments sains une fois que vous vous rétablissez pour éviter les effets durables de la malnutrition.

Les maladies chroniques, telles que l'insuffisance cardiaque, l'emphysème, l'insuffisance rénale, le diabète, les maladies du foie et le cancer peuvent entraîner une malnutrition à long terme en raison de la demande calorique élevée de votre corps.

Diagnostic

L'identification de la malnutrition n'est pas toujours claire. En plus de votre examen physique, votre médecin peut effectuer des tests sanguins pour aider à identifier les carences nutritionnelles. Vous devrez peut-être également une évaluation plus approfondie pour déterminer la cause de votre malnutrition.

Examen physique

Votre poids est l'indicateur le plus évident de la malnutrition. Si vous avez perdu du poids, votre poids actuel sera comparé à vos poids précédents. Votre indice de masse corporelle (IMC) sera également déterminé et comparé à la fourchette normale d'IMC pour une personne de votre taille et de votre âge.

Votre médecin recherchera des signes physiques de malnutrition. Une apparence osseuse, comme des joues creuses, peut indiquer une perte de poids connexe. Votre masse musculaire, votre tonus et votre force seront testés, et votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre peau seront tous examinés pour des signes de malnutrition. Par exemple, une décoloration de la peau, en particulier des taches blanches, peut se développer en raison de carences nutritionnelles.

D'autres signes, tels que les yeux enfoncés, peuvent indiquer une déshydratation, qui va souvent de pair avec la malnutrition. Un abdomen gonflé peut indiquer une ascite, un signe d'insuffisance hépatique tardive associée. Une rétention hydrique sévère associée à un gonflement abdominal peut se développer avec Kwashiorkor, une conséquence rare d'une carence protéique sévère.

Laboratoires et tests

Vous pourriez également avoir besoin de tests pour rechercher et confirmer l'étendue de carences nutritionnelles spécifiques. D'autres tests de diagnostic peuvent aider à identifier le réel cause de votre malnutrition (comme une maladie cardiaque, une maladie pulmonaire ou un cancer).

• Test sanguin complet (CBC): L'anémie à la vitamine B12 et l'anémie ferriprive sont des types courants d'anémie nutritionnelle, et un CBC montrera des anomalies des globules rouges (GR) reflétant ces carences. Un CBC peut également aider à identifier certains types de cancer du sang, comme le lymphome et la leucémie.
• Tests sanguins spécialisés: Les tests de la fonction hépatique (LFT) peuvent identifier une maladie du foie et des anomalies des électrolytes peuvent indiquer une maladie rénale ou d'autres maladies systémiques. Un niveau de plomb peut également être prescrit car la toxicité du plomb peut contribuer à la malnutrition, en particulier chez les jeunes enfants.
• Analyse d'urine: La déshydratation, qui est une concentration de liquide corporel sous-optimale, est souvent associée à la malnutrition. Un test d'urine peut déterminer si vous êtes déshydraté et il peut également être utilisé pour rechercher des signes de diabète sucré (taux de glucose et / ou de protéines élevés) ou de maladie rénale.
• Échantillon de selles: Le manque d'absorption des nutriments est souvent associé au sang dans les selles ou à la graisse dans les selles.Vos selles peuvent être envoyées à un laboratoire pour être testées afin d'évaluer la cause de votre malnutrition.
• Tests de la fonction cardiovasculaire: Étant donné que l'insuffisance cardiaque peut entraîner une malnutrition, votre médecin peut vérifier votre cœur avec un électrocardiogramme (ECG) ou une échocardiographie, des tests non invasifs qui peuvent détecter une insuffisance cardiaque et des problèmes de rythme cardiaque.
• Concentration en oxygène: Les infections graves, les maladies pulmonaires ou les maladies cardiaques peuvent altérer votre capacité à respirer ou à absorber l'oxygène, entraînant de faibles taux d'oxygène dans le sang. Cela peut être détecté avec une oxymétrie de pouls non invasive ou avec un test des gaz du sang artériel (ABG).

Imagerie

Dans certains cas, l'ajout d'imagerie peut également être utile.

• Radiographie thoracique ou scanner thoracique: Une maladie pulmonaire ou un cancer du poumon à l'origine de la malnutrition peut présenter des modifications de l'imagerie thoracique. Des métastases d'un cancer qui se propagent ailleurs dans le corps (comme le sein ou la prostate) peuvent également apparaître sur les tests d'imagerie thoracique.
• Imagerie abdominale: En cas de problème de cancer ou de maladie de l'abdomen, vous devrez peut-être subir une échographie abdominale, une tomographie informatisée (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).
• Radiographie osseuse ou scintigraphie osseuse: La malnutrition peut entraîner un amincissement des os chez les adultes ou un développement osseux déficient chez les enfants. Les tests d'imagerie diagnostique peuvent aider à identifier ces problèmes.

Il est peu probable que vous ayez besoin de tous ces tests diagnostiques, mais vous en aurez peut-être besoin si vous souffrez de malnutrition ou si vous pensez l'être.

Traitement

La malnutrition doit être traitée. Une alimentation plus saine est une approche, mais cela peut être impossible pour certaines personnes (par exemple, celles qui ont des problèmes de déglutition).

Manger ou boire des suppléments nutritionnels peut vous aider à prendre du poids et à obtenir vos nutriments essentiels, car ils sont généralement riches en calories et riches en protéines, vitamines et minéraux.

Programme diététique

Votre médecin peut recommander certains changements dans votre alimentation, comme l'ajout de calories, de protéines ou de certaines vitamines et minéraux. Diminuer ou éviter complètement certains aliments peut également faire partie de votre stratégie. Par exemple, réduire la malbouffe ou éliminer les aliments qui causent la diarrhée peuvent être des solutions efficaces.

Il vous sera peut-être conseillé de rencontrer un nutritionniste ou une diététiste pour élaborer un plan alimentaire qui vous fournira les éléments nutritionnels dont vous avez besoin. Ce plan comprendrait des aliments sûrs et faciles à mâcher et à avaler.

Si vous avez des restrictions dues à une maladie du foie (comme une diminution de l'absorption des graisses), votre programme nutritionnel peut inclure l'espacement de votre consommation de graisses pour une absorption optimale. Ou, si vous avez une intolérance aux produits laitiers, votre programme peut incorporer d'autres sources de vitamine D et de calcium.

Les injections

Si vous avez des problèmes gastro-intestinaux graves ou une maladie grave, vous pourriez avoir besoin d'autres approches pour traiter la malnutrition. Des injections telles que la vitamine B12 et la vitamine D peuvent être utilisées pour obtenir ces vitamines directement dans votre système si vous ne pouvez pas les prendre par voie orale ou si votre absorption est altérée.

Les liquides intraveineux (IV, par veine) contenant des minéraux essentiels peuvent compléter le liquide et les électrolytes directement dans votre système si vous êtes gravement malade.

Médicament

Si vous êtes enceinte, subissez une chimiothérapie ou si vous avez un autre problème qui vous fait vous sentir repoussé par la nourriture, votre médecin peut également vous prescrire des médicaments anti-nauséeux ou des médicaments pour augmenter votre appétit.

Des médicaments comme Megace (acétate de mégestrol), Reglan (métoclopramide) et Marinol (dronabinol) peuvent atténuer ces problèmes et vous aider à adopter une alimentation équilibrée.

Certains médicaments sur ordonnance utilisés pour augmenter l'appétit ou réduire les nausées peuvent avoir des effets secondaires et peuvent ne pas être sans danger pendant la grossesse.

Tubes d'alimentation

Bien que plus drastique, pour certaines personnes, une sonde d'alimentation placée dans la bouche, l'estomac ou les intestins peut être la voie la plus efficace pour que les nutriments soient directement administrés dans le système gastro-intestinal pour être absorbés.

Une sonde nasogastrique est une sonde flexible placée dans la bouche et avancée dans l'estomac. Ceci est généralement maintenu en place avec du ruban adhésif qui est placé autour des narines et du tube. Il est généralement temporaire et peut être utilisé pour l'alimentation nutritionnelle ainsi que pour les médicaments.

Une sonde gastrique peut être placée chirurgicalement dans l'estomac et une sonde de jéjunostomie est placée chirurgicalement dans l'intestin grêle.

Vous devrez peut-être avoir une sonde d'alimentation chirurgicale si vous avez besoin d'un soutien nutritionnel à long terme.

Types de tubes d'alimentation

Traiter la cause sous-jacente

En plus du «rattrapage» nutritionnel, la cause de votre malnutrition doit également être traitée. Si vous avez une infection, de l'anxiété, des problèmes digestifs, une maladie du foie, un cancer ou toute autre maladie contribuant à votre malnutrition, vous devez prendre en charge la cause en plus de votre rétablissement nutritionnel.

Un mot de Verywell

La malnutrition est un problème grave qui affecte les gens du monde entier pour diverses raisons. Si vous ne disposez pas d'aliments sains, il est important que vous demandiez de l'aide pour vous et votre famille. Et si une condition médicale est à l'origine de votre malnutrition, parlez-en à votre médecin afin que vous puissiez obtenir un traitement le plus rapidement possible.