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La co-infection se produit lorsqu'un organisme ou une cellule hôte est infecté en même temps par plus d'un agent pathogène. Bien que cela puisse techniquement se produire avec de nombreuses combinaisons d'infections différentes, il y a des co-infections qui se produisent généralement ensemble liées à divers facteurs de risque.Il existe généralement trois circonstances cliniques dans lesquelles les co-infections jouent un rôle de premier plan: la maladie de Lyme, le VIH et l'hépatite.
Maladie de Lyme
La maladie de Lyme est considérée comme une maladie à transmission vectorielle (également appelée VBD). Les vecteurs sont tout ce qui agit comme porteur de la maladie. Dans le cas de la maladie de Lyme, les tiques sont le seul vecteur.
Ixodes scapularis les tiques, également connues sous le nom de tiques à corps dur, sont l'un des principaux responsables de la transmission de maladies vectorielles. L'exemple le plus courant de tique Ixodes est la tique du chevreuil, trouvée dans le nord-est, le centre de l'Atlantique et le centre-nord des États-Unis. La tique occidentale à pattes noires (Ixodes pacificus) propage la maladie sur la côte du Pacifique.
Si vous avez une ou plusieurs co-infections avec la maladie de Lyme, vous présenterez probablement des symptômes plus graves qu'une personne qui n'a contracté que la maladie de Lyme.
Bien que Bartonella soit la co-infection la plus courante qui se produit avec la maladie de Lyme, il est également important que votre fournisseur de soins primaires recherche des signes de coinfections Anaplasma lorsque vous présentez des symptômes plus graves associés à la maladie de Lyme.
Traiter les co-infections de la maladie de Lyme
Parce qu'il est souvent difficile de faire la différence entre la maladie de Lyme et les co-infections, votre médecin peut vous prescrire de la doxycycline, qui traite la maladie de Lyme et de nombreuses autres maladies à transmission vectorielle.
Cependant, la doxycycline peut ne pas être la meilleure option pour tout le monde, car elle doit être évitée chez les femmes enceintes ou allaitantes ainsi que chez les enfants de moins de 8 ans. D'autres options antibiotiques orales peuvent inclure:
- Amoxicilline
- Céfuroxime axétil
Pour les cas plus graves qui justifient l'administration d'antibiotiques IV, vous pouvez voir les médicaments suivants utilisés:
- Ceftriaxone
- Céfotaxime
- Pénicilline G
Co-infection par le VIH
En raison du mode de transmission similaire lié à la contraction du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), les personnes infectées par le VIH courent le risque d'avoir une co-infection, le plus souvent avec:
- Tuberculose
- Hépatite B
- Hépatite C
Facteurs de risque liés aux co-infections du VIH
L'hépatite B (VHB) est une co-infection étroitement liée à l'utilisation de drogues injectables et aux contacts sexuels. Cela peut se produire en même temps que le VIH car la voie de transmission est similaire. En raison de la similitude de l'infection, le test du VHB est généralement effectué. S'il s'avère que vous n'avez pas le VHB et que vous avez un diagnostic de VIH, la vaccination contre l'hépatite B est généralement recommandée.
La co-infection par l'hépatite C (VHC) peut également être contractée par l'injection de drogues et par contact sexuel. En 2009, environ 20 personnes infectées par le VIH sur 100 étaient également atteintes du VHC. Cependant, il a été établi que ce risque était beaucoup plus élevé dans les populations qui se livraient à l'utilisation de drogues injectables et chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes.
Vous devriez subir un test de dépistage de la tuberculose (TB) si vous êtes diagnostiqué avec le VIH. La tuberculose latente peut devenir active liée à l'infection par le VIH.
Risques accrus liés aux co-infections au VIH
Les deux co-infections du VIH avec le VHB ou le VHC présentent un risque accru de lésions hépatiques. En raison du risque accru pour votre foie, il est recommandé d'effectuer des tests au moment de la confirmation du VIH. Le VHB peut être vacciné contre le VHC, mais pas le VHC.
Traiter les co-infections au VIH
Le traitement du VIH et de la co-infection est nécessaire. Avec une co-infection tuberculeuse chez une personne séropositive, le traitement anti-VIH peut provoquer un syndrome inflammatoire de reconstruction immunitaire (IRIS). Pour éviter une réaction IRIS, le traitement de la tuberculose doit précéder le traitement du VIH. Dans le traitement de la tuberculose, le traitement anti-VIH est déterminé par votre taux de CD4, qui coïncide avec votre fonction immunitaire.
Plus votre système immunitaire est sain lorsque le traitement antituberculeux est instauré, plus vous pouvez retarder le traitement anti-VIH. En fonction des taux de CD4, vous pouvez commencer ou poursuivre le traitement anti-VIH entre deux et huit semaines après le début du traitement antituberculeux.
Alors que le VIH peut être traité en même temps que les co-infections et que la prise en charge est plus complexe pour réduire les interactions médicamenteuses et optimiser les traitements, il est préférable de trouver un médecin expérimenté dans le traitement du VIH avec des co-infections.
Co-infection hépatite
La co-infection de l'hépatite B et de l'hépatite C est courante car les deux peuvent être contractées par l'injection de drogues, le contact sanguin et le contact sexuel. Cette combinaison de co-infection est particulièrement à haut risque de développer une insuffisance hépatique et une progression vers un cancer du foie. Vous pouvez également avoir un risque accru de décès dû à une insuffisance hépatique si vous ne traitez pas les maladies. Les traitements actuels liés à l'hépatite C sont très efficaces maintenant, alors ne tardez pas à vous faire soigner.
Prévalence des co-infections par le VHB et le VHC
La prévalence des co-infections par le VHB et le VHC n'est pas bien connue, mais on estime qu'elle est comprise entre 9 et 30 personnes sur 100 atteintes d'hépatite B chronique. On pense que l'utilisation de drogues injectables, l'administration de sang ne l'est pas. le matériel médical correctement dépisté et non stérilisé représente la grande majorité des cas de coinfection du VHB et du VHC.
Traiter les co-infections par le VHB et le VHC
La maladie traitée en premier dépendra du niveau d'infection. Si vous avez une infection active par le VHB, vous commencerez probablement un traitement contre le VHB avant ou en même temps que le traitement contre le VHC. Cependant, si vous avez de faibles niveaux d'ADN du VHB, vous aurez probablement ces niveaux vérifiés périodiquement sans traitement contre le VHB pendant que vous suivez vos traitements contre le VHC.
Infections secondaires vs co-infections