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Le rayon est le plus épais et le plus court des deux os longs de l'avant-bras. Il est situé sur le côté latéral de l'avant-bras parallèle au cubitus (en position anatomique avec les bras suspendus sur les côtés du corps, paumes tournées vers l'avant) entre le pouce et le coude. Le radius et le cubitus pivotent l'un autour de l'autre pour permettre la rotation du poignet. Ensemble, avec l'humérus, ils créent l'articulation du coude.Le radius est souvent considéré comme le plus grand des deux os longs de l'avant-bras car il est plus épais que le cubitus au poignet, mais il est plus fin au niveau du coude. Le cubitus est plus long que le rayon d'environ un pouce chez la plupart des gens, mais les longueurs varient considérablement.
Sur les deux os de l'avant-bras, le radius est plus susceptible de subir une fracture que le cubitus. Chez les enfants, plus de 50% de toutes les fractures de l'avant-bras ne concernent que le radius, 6% concernent uniquement le cubitus et 44% les deux. Les hommes et les femmes ont des cas similaires de fractures du radius jusqu'au milieu de la quarantaine, date à laquelle elles deviennent beaucoup plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.
Anatomie
Le radius est un os long, l'un des quatre types d'os du corps. Un os long est un os dense et solide caractérisé comme étant plus long que large. La tige est connue sous le nom de diaphyse et l'extrémité d'un os long est appelée épiphyse. La diaphyse est creuse, avec un espace à l'intérieur appelé cavité médullaire. La cavité médullaire contient de la moelle osseuse.
Structure
Le rayon est de 8 à 10,5 pouces de long chez les adultes. Il mesure en moyenne 9,5 pouces chez les hommes et 8,8 pouces chez les femmes.L'épiphyse distale du radius (l'extrémité éloignée au poignet) mesure en moyenne environ un pouce de large. L'épiphyse proximale (l'extrémité au coude) est environ deux fois moins large.
Comme décrit ci-dessus, le radius est un os long typique avec un os dense et dur le long de la tige (diaphyse). Les extrémités du radius ont un os spongieux qui durcit avec l'âge.
Emplacement
Le rayon est situé dans l'avant-bras, la partie du bras entre le coude et le poignet. En position anatomique avec les bras tendus et les paumes tendues vers l'avant au niveau des hanches, le radius est positionné parallèlement et latéralement (à l'extérieur de) l'ulna. En position de repos, comme avec vos mains sur un clavier, les extrémités distales (éloignées) du radius et du cubitus se croisent avec le rayon situé au-dessus du cubitus.
L'extrémité proximale du radius constitue le bord latéral (externe) de l'articulation du coude à l'extrémité distale de l'humérus. L'extrémité distale du radius se fixe au poignet juste avant le pouce.
Le mouvement de pivotement du radius et du cubitus permet la rotation du poignet au niveau de l'articulation radio-ulnaire distale. Le rayon assure la stabilité de l'articulation de la charnière au niveau du coude et permet un mouvement au niveau de l'articulation radiohumérale, mais le cubitus et l'humérus y font l'essentiel du travail. Il y a un certain mouvement entre les extrémités proximales du radius et le cubitus appelé articulation radio-ulnaire proximale.
Le radius et le cubitus sont reliés par une feuille de tissu fibreux épais appelé ligament interosseux ou membrane interosseuse. Un ligament plus petit relie les extrémités proximales du radius et du cubitus. Il est connu comme le cordon oblique ou le ligament oblique et ses fibres vont dans la direction opposée du ligament interosseux.
Variations anatomiques
Dans certains cas, le radius peut être court, peu développé ou absent. Une variante observée dans l'anatomie du radius est la synostose radio-ulnaire proximale, dans laquelle les os du radius et du cubitus sont fusionnés, généralement dans le tiers proximal (le troisième le plus proche du coude). Cette condition peut être congénitale, mais il peut rarement se produire après un traumatisme aux os, comme une luxation.
Fonction
Le rayon permet le mouvement des bras et fournit en particulier la gamme complète de mouvement de la main et du poignet.Le rayon et le cubitus travaillent ensemble pour fournir un levier pour le levage et la rotation pour la manipulation d'objets. Lors de l'exploration, le rayon peut également aider à assurer la mobilité.
Le rayon fournit un support de poids corporel lorsque les bras sont utilisés pendant la rampe et le levage du poids du corps, comme pendant les pompes. Le radius a sept points d'insertion musculaire pour le supinateur, le biceps brachial, le flexor digitorum superficialis, le pronator teres, le flexor pollicis longus, le brachioradialis et le pronator quadratus.
Conditions associées
La condition médicale la plus courante du radius est une fracture. Le radius, bien que plus court et un peu plus épais que le cubitus, est plus souvent fracturé.Il semblerait que le cubitus plus long aurait plus de force appliquée lors de chutes ou d'autres mécanismes de blessure. Cependant, c'est le radius qui est l'une des fractures les plus courantes de tous les groupes d'âge. La répartition du poids lors d'une chute au niveau du sol où le patient rompt la chute les mains vers le bas exerce la majeure partie de la pression sur le radius. Il est possible de casser uniquement le radius, uniquement le cubitus ou les deux os de l'avant-bras.
Les fractures radiales distales sont le type le plus courant de fractures du radius. Les patients âgés et les patients pédiatriques sont plus à risque que les jeunes patients adultes lors d'une chute sur une main tendue (parfois appelée blessure FOOSH). Les patients âgés sont à risque de fractures de la tête radiale, qui se réfèrent à l'extrémité proximale du radius qui fait partie du coude.
Les patients pédiatriques sont plus susceptibles de présenter des fractures incomplètes, souvent appelées fractures vertes, en raison de la nature flexible du tissu osseux immature. Les patients pré-adolescents risquent également d'endommager la plaque épiphysaire (plaque de croissance). Les dommages à la plaque de croissance peuvent entraîner une déformation à long terme.
Indépendamment du type ou de la gravité d'une fracture radiale, il faut s'attendre à des symptômes typiques de toutes les fractures des os longs. La douleur est le symptôme le plus courant de toute fracture et c'est le seul symptôme qui peut être considéré comme universel. La douleur après une chute sur une main tendue peut entraîner des douleurs au poignet, à l'avant-bras ou au coude. Tous ces éléments pourraient indiquer une fracture du rayon.
Tout autre signe ou symptôme de fracture peut être présent ou non. Les autres signes et symptômes d'une fracture comprennent la déformation, la sensibilité, la crépitation (sensation de grincement ou le son des extrémités des os cassés frottant ensemble), un gonflement, des ecchymoses et une perte de fonction ou de sensation.
Les fractures radiales ne mettent pas la vie en danger et ne nécessitent pas d'ambulance ni même de visite aux urgences. Souvent, une visite chez le médecin peut démarrer le processus de diagnostic et de traitement d'une fracture radiale tant que le médecin est en mesure d'organiser une radiographie.
Réhabilitation
Le traitement et la rééducation du radius après une fracture dépendent de la gravité et de l'emplacement de la blessure. Le traitement commence par l'immobilisation du site de fracture. Les extrémités osseuses doivent être replacées dans la position anatomique correcte (appelée réduction) pour favoriser une bonne cicatrisation. Si l'os n'est pas placé dans la bonne position, une nouvelle croissance osseuse peut entraîner une déformation permanente.
Le type de réduction et d'immobilisation nécessaire est basé sur le type et l'emplacement de la fracture. Les fractures graves peuvent nécessiter une immobilisation chirurgicale, tandis que les fractures mineures peuvent être immobilisées par la manipulation et un plâtre ou une attelle. Dans de nombreux cas, des élingues sont également nécessaires pour améliorer l'immobilisation pendant que le patient évolue dans sa vie pendant les semaines qu'il faut pour guérir une fracture.
Après l'immobilisation, la rééducation à long terme comprend la thérapie physique. Un physiothérapeute sera en mesure d'enseigner au patient des exercices d'étirement et de renforcement qui exercent la bonne pression sur les bonnes zones après une fracture.La physiothérapie travaillera à améliorer la force et l'amplitude des mouvements du coude et du poignet. Une thérapie physique peut également être nécessaire pour l'épaule en raison de l'immobilisation du bras blessé. Ne pas pouvoir utiliser l'avant-bras signifie que la patiente ne bouge probablement pas beaucoup son épaule non plus.
La réparation chirurgicale ou la réduction des fractures graves peuvent nécessiter plus d'une intervention chirurgicale pour réparer complètement la blessure. Chaque chirurgie nécessite une période de guérison et le patient peut avoir besoin d'une thérapie physique pour revenir à la fonction pré-chirurgicale. Il peut s'écouler plusieurs mois entre les interventions chirurgicales pour certaines blessures, nécessitant un processus de rééducation après chaque intervention.
La rééducation pour les fractures du radius pourrait prendre de deux à trois mois pour guérir complètement à la fonctionnalité pré-lésionnelle. Il est important de se conformer à la thérapie physique et de se tenir au courant de tous les exercices et modalités de traitement. Les longs délais entre les séances ou le manque d'exercices en dehors du bureau de physiothérapie peuvent inhiber la guérison ou même entraîner des blessures répétées.