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Une fracture de Lisfranc est un os cassé ou des os dans une zone spécifique de votre pied. Il se produit là où les métatarsiens, les os longs qui relient vos orteils à votre pied, s'attachent aux os de votre pied. Parfois, les métatarses sont luxés lors d'une fracture de Lisfranc, c'est une blessure douloureuse qui peut entraîner une limitation fonctionnelle importante de la marche et de la mobilité.La physiothérapie après une fracture de Lisfranc consiste à améliorer la mobilité et la force des membres inférieurs pour vous aider à restaurer une capacité de marche normale. Votre PT peut vous aider à récupérer complètement et à revenir à votre niveau antérieur de fonction et d'activité.
Les causes
La cause la plus fréquente d'une fracture de Lisfranc est la chute avec le pied dans une position anormale. Imaginez-vous entrer dans un petit trou dans l'herbe, puis vous tordre soudainement sur votre pied. Ce mouvement de torsion peut provoquer la rupture de petits os de votre pied et une articulation appelée articulation de Lisfranc peut alors se luxer. Ces os se disloquent et se déplacent généralement d'un côté pendant la chute, et les ligaments qui soutiennent les os sont souvent déchirés.
Symptômes
Les symptômes courants d'une fracture de Lisfranc comprennent, mais sans s'y limiter:
- Gonflement du pied
- Douleur au pied
- Difficulté à marcher et faire pression sur votre pied
- Décoloration ou ecchymose autour de votre pied, en particulier sur le bas de votre pied
- Déformation visible dans votre pied
Traitement initial
Si vous pensez que vous avez une fracture de Lisfranc (ou toute autre blessure grave) au pied, vous devez consulter immédiatement un médecin. Rendez-vous chez votre médecin ou au service des urgences local pour faire examiner votre pied. Une radiographie est souvent réalisée pour confirmer ou exclure une fracture de Lisfranc.
Une fois la fracture de Lisfranc confirmée, la fracture doit être réduite. Cela signifie que les os de votre pied doivent être mis dans la bonne position pour permettre une guérison adéquate. Parfois, une intervention chirurgicale appelée fixation interne à réduction ouverte (ORIF) peut être nécessaire pour s'assurer que les os de votre pied et de votre articulation sont placés dans la bonne position. Cela implique l'utilisation de vis, de fils ou de broches pour stabilisez votre fracture.
Après la réduction de la fracture, votre pied devra être immobilisé pour permettre aux os cassés de guérir. Pendant ce temps, vous devrez peut-être utiliser une marchette, des béquilles ou d'autres appareils fonctionnels pour vous déplacer. Votre médecin peut également limiter la quantité de poids que vous pouvez mettre sur votre pied pendant qu'il guérit.
Assurez-vous de demander à votre médecin vos restrictions de port de poids et de suivre ces restrictions de près pour permettre une guérison optimale.
À quoi s'attendre de la physiothérapie
Au départ, après une blessure, vous aurez peut-être besoin d'instructions sur la façon de marcher correctement avec votre marchette, vos béquilles ou votre canne. Un physiothérapeute peut vous aider à apprendre à marcher avec votre appareil fonctionnel, et il ou elle peut vous aider à vous assurer qu'il est correctement dimensionné pour vous.
Après six à huit semaines de guérison, votre médecin retirera très probablement le plâtre de votre pied et la thérapie physique pourra commencer à réhabiliter votre pied et votre cheville. Votre médecin peut vous prescrire une orthèse de cheville ou de pied à porter pendant quelques semaines. Cela aide à stabiliser votre articulation de la cheville pendant que vous retrouvez une mobilité normale de votre pied et de votre cheville.
Votre première visite en physiothérapie après une fracture de Lisfranc impliquera généralement une évaluation initiale où votre physiothérapeute recueille des informations sur votre blessure et votre état actuel. Les déficiences courantes mesurées lors de ce rendez-vous comprennent:
- Amplitude de mouvement
- Force
- Douleur
- Démarche
- Gonflement
Après avoir recueilli des informations sur votre état, votre physiothérapeute peut vous prescrire le traitement approprié pour que vous puissiez retrouver une mobilité normale. Certaines activités et traitements que vous pourriez subir pendant la physiothérapie comprennent, mais sans s'y limiter:
- Modalités thérapeutiques: Un gonflement et une douleur peuvent être présents dans votre pied, surtout après avoir retiré votre plâtre et commencé à bouger votre pied et votre cheville. Votre physiothérapeute peut décider d'utiliser des bains à remous, de la glace, de la chaleur ou une stimulation électrique pour aider à contrôler la douleur et l'enflure du pied et de la cheville. Un type spécial de stimulation électrique appelé stimulation électrique neuromusculaire peut être utilisé pour aider vos muscles à réapprendre à se contracter correctement. Assurez-vous de poser beaucoup de questions sur l'utilisation des agents physiques et des modalités. De nombreux agents et modalités physiques sont de nature passive, et la plupart des études indiquent qu'une rééducation réussie nécessite que vous soyez activement impliqué dans l'exercice et le mouvement.
- Entraînement à la marche: L'entraînement à la marche est une instruction et des exercices spécialisés pour aider à améliorer votre capacité de marche. Votre physiothérapeute peut vous recommander le meilleur appareil fonctionnel que vous utiliserez au cours de votre rééducation. Vous pouvez passer d'une marchette à des béquilles, puis à une canne quadruple ou à une canne standard, et votre physiothérapeute peut s'assurer que vous utilisez correctement votre appareil.
- Exercice thérapeutique: L'exercice thérapeutique après une fracture de Lisfranc implique des exercices spécifiques pour retrouver une mobilité normale du pied et de la cheville.Des exercices d'amplitude de mouvement et des exercices d'alphabet de la cheville peuvent aider votre cheville et votre pied à mieux bouger. Les exercices de flexibilité doivent se concentrer sur l'amélioration de la longueur des muscles autour du pied et de la cheville. La force peut être améliorée avec des exercices spécifiques à la cheville. Au fur et à mesure que vous progressez dans la thérapie physique et que vous gagnez en mobilité, des exercices avancés d'équilibre et de proprioception peuvent être commencés. Si vous souhaitez revenir à l'athlétisme de haut niveau, des exercices de pliométrie peuvent être nécessaires pour habituer votre corps à sauter et à atterrir sur votre pied.
- Thérapie manuelle: La thérapie manuelle implique que votre physiothérapeute utilise ses mains pour déplacer manuellement votre pied dans des directions spécifiques afin d'améliorer la mobilité. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, la mobilisation du tissu cicatriciel peut être nécessaire pour améliorer la mobilité du tissu cicatriciel chirurgical sur votre pied. Des mobilisations articulaires peuvent être effectuées pour améliorer le mouvement autour des articulations de votre pied et de votre cheville, mais il faut faire attention de ne pas mobiliser l'articulation de Lisfranc ou les articulations proches du site de fracture.
Quelques mois après votre blessure, vous devriez marcher normalement et la douleur au pied devrait être au minimum. Parfois, votre pied peut continuer à vous faire mal pendant quelques mois de plus, et vous pouvez avoir une légère boiterie lorsque vous marchez, selon la gravité de votre blessure.
Assurez-vous de parler à votre médecin et à votre physiothérapeute si vous avez des inquiétudes concernant votre mobilité fonctionnelle et votre issue après une fracture de Lisfranc.
Si vous avez eu un ORIF, votre médecin voudra parfois retirer le matériel qui a été utilisé pour stabiliser vos os. Cela peut être nécessaire pour permettre à un mouvement normal de se reproduire dans le pied. Parlez à votre médecin pour voir si c'est une option pour vous après une fracture de Lisfranc. De plus, une arthrite du milieu du pied peut survenir plus tard dans votre vie après une fracture de Lisfranc, en particulier si les surfaces articulaires ont été endommagées dans votre pied.
Un mot de Verywell
Une fracture de Lisfranc peut être une blessure douloureuse qui peut limiter votre capacité à marcher, à travailler ou à vous livrer à une activité sportive ou récréative. En participant activement à un programme de physiothérapie, vous pouvez revenir rapidement et en toute sécurité à une fonction et à une activité normales.
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