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Le syndrome du côlon irritable à prédominance constipation (IBS-C) est une affection caractérisée par une constipation chronique associée à des douleurs abdominales. C'est un sous-type du syndrome du côlon irritable (IBS), et environ un tiers des personnes atteintes d'IBS manifestent le type IBS-C.IBS-C est l'un des troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGD), qui sont des troubles gastro-intestinaux (GI) qui produisent des signes et des symptômes sans cause identifiable malgré les tests de diagnostic standard. Ces troubles peuvent provoquer une détresse importante. Les modifications du mode de vie et les médicaments peuvent réduire les symptômes.
Symptômes
Les symptômes prédominants de l'IBS-C sont une constipation fréquente accompagnée de douleur lors des selles.
Critères
Il est normal d'avoir une ou deux selles par jour, mais il est également normal d'en avoir moins d'une par jour. De manière générale, les caractéristiques qui indiquent la constipation comprennent:
- Avoir moins de trois selles en une semaine
- Selles grumeleuses ou dures
- Le besoin de forcer pendant une selle
Les critères de Rome IV définissent le FGD en fonction de signes et symptômes spécifiques. Selon les critères de Rome IV, l'IBS-C est spécifiquement défini comme une condition dans laquelle:
- La constipation associée à la douleur survient au moins trois jours par mois.
- Les symptômes ont persisté au cours des trois derniers mois.
- Au moins 25 pour cent des selles peuvent être décrites comme dures et moins de 25 pour cent des selles comme molles.
Symptômes associés
En plus des critères de l'IBS-C, il existe d'autres symptômes que vous pouvez ressentir si vous souffrez d'IBS à prédominance constipation.
Les symptômes courants de l'IBS-C comprennent:
- Douleur abdominale
- Gaz et ballonnements
- Une sensation d'évacuation incomplète
- Mucus sur les selles
- Une sensation de blocage dans l'anus et / ou le rectum
- Besoin d'utiliser les doigts pour retirer les selles (évacuation numérique)
Avec IBS-C, des selles molles sont rarement ressenties, à moins d'utiliser un laxatif.
IBS-C vs constipation idiopathique chronique (CIC)
Le SCI-C et la constipation idiopathique chronique (également connue sous le nom de constipation fonctionnelle) partagent bon nombre des mêmes symptômes. Selon les critères de Rome IV, la plus grande différence est que l'IBS-C provoque des douleurs et un inconfort abdominaux parallèlement à la constipation, tandis que la constipation idiopathique est généralement indolore.
Les gastro-entérologues se demandent si les deux conditions sont des manifestations du même trouble le long d'un même spectre de maladie plutôt que deux troubles complètement séparés. Cependant, les deux conditions ont tendance à répondre à des traitements différents, ce qui suggère qu'ils peuvent être considérés avec précision comme deux conditions différentes . À ce stade, la réponse n'est pas tout à fait claire.
Facteurs de risque
Il n'y a pas de cause connue d'IBS-C. Les symptômes surviennent parce que le système digestif ne fonctionne pas comme il le devrait, mais il n'y a aucune cause identifiable à cela. La défécation dyssynergique, qui est un dysfonctionnement des muscles du plancher pelvien, est souvent présente chez les personnes atteintes du SCI-C.
Diagnostic
IBS-C est un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie qu'il n'est diagnostiqué qu'après que d'autres troubles susceptibles de provoquer vos signes et symptômes ont été écartés.
Si vous êtes évalué pour l'IBS-C, votre médecin est susceptible de faire un examen physique, d'effectuer des analyses de sang et d'effectuer une analyse d'échantillons de selles. D'autres tests, y compris des tests d'imagerie et des tests interventionnels tels que la coloscopie, peuvent être recommandés en fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux.
Si vos symptômes correspondent aux critères de diagnostic de l'IBS-C et qu'il n'y a aucune preuve de symptômes d'alerte ou d'une autre maladie, l'IBS-C sera diagnostiqué.
Traitement
Le traitement de l'IBS-C comprend des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, des laxatifs en vente libre et des médicaments sur ordonnance.
- Régime alimentaire et mode de vie: Votre médecin peut vous recommander d'augmenter lentement la quantité de fibres dans votre alimentation pour favoriser des selles plus régulières.
- Laxatifs: Les laxatifs en vente libre tels que Miralax ou le lactulose peuvent aider votre constipation. Utiliser uniquement selon les instructions et selon les conseils de votre médecin, car une surutilisation de laxatifs peut entraîner des effets secondaires graves.
- Amitiza (lubiprostone): Médicament d'ordonnance approuvé par la FDA pour le traitement de l'IBS-C, la lubiprostone augmente la sécrétion de liquide dans les intestins. D'autres médicaments d'ordonnance de la FDA comprennent le linaclotide et le plecanatide qui agissent en augmentant les selles.
- Médicaments utilisés pour le SCI: Les antidépresseurs peuvent avoir un effet sur les nerfs du système gastro-intestinal, et les antispasmodiques peuvent détendre les muscles qui s'y trouvent. Ces médicaments ne sont pas officiellement indiqués pour le traitement du SCI, mais ils sont fréquemment prescrits pour réduire les symptômes du SCI.
- Interventions comportementales: Une thérapie cognitivo-comportementale peut être recommandée pour le traitement du SCI. Si la défécation dyssynergique est un facteur contribuant à vos symptômes IBS-C, votre médecin peut vous recommander d'essayer le biofeedback.