Contenu
- Qu'est-ce qu'une capsulectomie?
- Types de contracture capsulaire
- Causes de la contracture capsulaire
- La prévention
- La procédure de capsulectomie
- Capsulectomie vs capsulotomie
- Récupération après capsulectomie
Qu'est-ce qu'une capsulectomie?
La capsulectomie est l'ablation chirurgicale d'un tissu cicatriciel ou d'une capsule qui s'est épaissie et durcie autour d'un implant mammaire.
La capsule est composée de fibroblastes, de collagène et de vaisseaux sanguins. La contracture capsulaire est la réponse protectrice du système immunitaire contre la présence d'un corps étranger, ce qui conduit au problème.
La formation d'une capsule est normale, mais lorsqu'elle devient épaisse ou se contracte, elle serre l'implant, ce qui le déforme et le rend douloureux.
La contracture capsulaire est la complication la plus courante des procédures d'augmentation mammaire.
Elle survient chez celles qui subissent une augmentation mammaire pour la première fois, celles qui ont subi une reconstruction mammaire après une chirurgie du cancer du sein et chez les personnes qui ont déjà été traitées pour une contracture capsulaire.
Types de contracture capsulaire
Il existe plusieurs niveaux de contracture capsulaire qui sont classés en stades en fonction de l'échelle de classification de Baker. Ces étapes comprennent:
- Baker Grade I: Une capsule normale se forme autour du sein après une chirurgie d'augmentation mammaire et aide à garder les seins doux et d'apparence naturelle.
- Baker Grade II: Une capsule légèrement ferme existe et peut être ferme au toucher, mais les seins semblent toujours naturels. En d'autres termes, vos seins peuvent être inconfortables et légèrement durs à toucher, mais ils auront l'air normaux.
- Baker Grade III: Une capsule ferme qui déforme l'apparence des seins est visible et les seins sont durs au toucher. Ils peuvent apparaître arrondis ou s'incliner vers le haut.
- Baker Grade IV: Les seins sont durs, froids et déformés en apparence et la patiente ressent de la douleur et de l'inconfort.
Bien sûr, il y a beaucoup de femmes qui ne rentrent pas parfaitement dans l'une de ces catégories. Par exemple, vos seins peuvent être mous mais douloureux, ou vos seins peuvent être durs et froids mais pas douloureux.
Une étude a révélé que 3,2% des femmes ont développé une contracture de grade III ou IV après une augmentation mammaire, nécessitant une capsulectomie, et que la contraction capsulaire est la raison la plus courante de chirurgie supplémentaire après la procédure.
Causes de la contracture capsulaire
Il n'y a aucun moyen de prédire comment un corps guérira ou si du tissu cicatriciel se formera avant qu'une intervention chirurgicale ne soit effectuée. Bien que certains chercheurs aient supposé que la contracture capsulaire pouvait être causée par le type d'implant mammaire utilisé en chirurgie mammaire, il existe probablement de multiples facteurs pour développer ces contractures.
Les implants en gel de silicone ont tendance à avoir un taux plus élevé que les implants mammaires salins dans le développement du tissu cicatriciel.
Le silicone peut provoquer des calcifications et entraîner un tissu cicatriciel beaucoup plus épais que celui observé avec les implants mammaires salins. Cependant, la recherche n'est toujours pas claire sur la question de savoir si l'utilisation d'implants texturés réduira le risque de contractures capsulaires. La contracture capsulaire peut également être causée par la façon dont les implants mammaires sont placés. Placer un implant au-dessus du muscle ne fournit pas toujours à l'implant une couverture ou une lubrification suffisante, ce qui augmente le risque de formation de cicatrices. Une autre théorie suggère qu'une contamination bactérienne de la coque de l'implant pourrait être impliquée.
La prévention
Il existe des moyens de minimiser le risque de développer une contracture capsulaire. Ils comprennent les éléments suivants:
- Des médicaments tels que la prednisone ou une supplémentation en vitamine E peuvent être prescrits à certaines femmes.
- Mise en place de l'implant en position sous-musculaire: certains chirurgiens utilisent également AlloDerm, un type de tissu régénératif, pour diminuer le risque de formation de tissu cicatriciel.
- Type d'implant: comme indiqué, les implants en silicone sont plus susceptibles d'entraîner la formation de tissu cicatriciel que les implants mammaires salins.
- Ne pas fumer avant la procédure.
- Traitement par ultrasons externe.
Les patients qui ne sont pas en bonne santé ou qui subissent un traumatisme, une radiothérapie ou des complications postopératoires telles qu'une infection ou des saignements, sont plus susceptibles de développer une contracture capsulaire que les patients sans ces risques.
La procédure de capsulectomie
Pour les personnes présentant une contracture capsulaire de grade III ou IV, un traitement chirurgical pour retirer la capsule de tissu cicatriciel entourant l'implant mammaire est souvent recommandé.
Lors d'une capsulectomie, l'enveloppe qui entoure l'implant est retirée. Les implants peuvent être retirés ou réinsérés pendant la procédure.
Capsulectomie vs capsulotomie
Une capsulotomie est une procédure différente d'une capsulectomie. Dans une capsulotomie, la capsule est ouverte (libérée et / ou partiellement retirée) pour donner plus de place aux implants.
Une capsulotomie peut être soit une capsulotomie ouverte, dans laquelle une incision est pratiquée dans le sein, soit une capsulotomie fermée, dans laquelle une compression manuelle est utilisée sur la surface du sein pour briser le tissu cicatriciel.
Bien qu'une capsulotomie fermée semble moins invasive, de nombreux médecins déconseillent la procédure en raison du risque de rupture d'implant et de formation d'hématome.
En revanche, une capsulotomie ouverte peut être une option moins invasive pour ceux qui envisagent une chirurgie de capsulectomie.
Apprenez ce que vous devez faire lorsque vos implants mammaires durcissentRécupération après capsulectomie
Les temps de récupération varient et dépendent de la procédure effectuée et de la capacité du patient à guérir. Cependant, elle est généralement similaire à la période de récupération après une augmentation mammaire ou une chirurgie de reconstruction.
Un mot de Verywell
Malheureusement, la contracture capsulaire peut entraîner une distorsion et une gêne après une augmentation mammaire ou une chirurgie reconstructive. La capsulectomie est un moyen d'améliorer l'apparence et d'augmenter votre confort si vous faites face à cet effet secondaire.
Comme pour toute chirurgie, il est important d'être votre propre avocat. Trouvez un chirurgien qui a pratiqué plusieurs de ces chirurgies. Demandez à connaître les résultats ou à voir des photos si elle en a. Votre chirurgien peut également être en mesure de vous mettre en contact avec d'autres femmes qui ont subi l'intervention et qui sont prêtes à partager leur expérience.