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La pupille d’Adie (également appelée syndrome de Holmes-Adie, pupille tonique d’Adie ou syndrome d’Adie) est un trouble neurologique qui affecte la pupille de l’œil et le système nerveux autonome. Les patients avec l'élève d'Adie sont plus susceptibles de se voir attribuer une femme à la naissance et entre 20 et 40 ans.Symptômes
Les personnes atteintes de la pupille d'Adie développent généralement plusieurs symptômes distincts. La pupille de l'œil affecté apparaît d'abord plus grande ou plus dilatée que l'œil normal et réagit anormalement à la lumière. Au départ, la pupille réagit lentement ou irrégulièrement lors de tâches rapprochées telles que la lecture, car l'œil commence à perdre sa puissance de focalisation rapprochée. Après une période de focalisation ou d'accommodation prolongée, la pupille impliquée peut en fait devenir tonique, restant serrée longtemps après l'arrêt de l'effort accommodatif. Parfois, l'iris se dépigmente, perd la majeure partie ou la totalité de sa couleur. Les réflexes tendineux profonds, tels que le réflexe classique marteau-genou, peuvent également être diminués chez les patients souffrant de dysautonomie systémique. Une vision floue, en particulier à courte distance, est un autre symptôme courant du trouble, ainsi qu'une transpiration excessive.
Les causes
La pupille d'Adie est marquée par des dommages à un groupe spécial de nerfs appelé le ganglion ciliaire, bien que la cause réelle des dommages soit généralement inconnue. Il existe de nombreuses causes potentielles, qui peuvent inclure des infections bactériennes ou virales, des traumatismes et une chirurgie oculaire qui peuvent endommager les nerfs, mais souvent la pupille d'Adie est idiopathique, ce qui signifie qu'elle n'a pas de cause connue.
Diagnostic
Votre ophtalmologiste vous posera plusieurs questions pour déterminer à quel moment votre différence de taille de pupille ou votre vision floue est devenue perceptible. Votre médecin procédera probablement à un examen complet de la vue. Cela comprendra une lumière très brillante dans vos yeux pour tester les réactions de vos pupilles.Votre médecin peut également instiller des gouttes oculaires de diagnostic spécial pour évaluer l'emplacement dans la voie nerveuse où des problèmes peuvent survenir. Vous pouvez ou non être référé à un neuro-ophtalmologiste pour des tests supplémentaires, en particulier pour déterminer si l'asymétrie de la pupille (anisocorie) est potentiellement menaçante pour la vue.
Traitement
Le traitement standard pour l'élève d'Adie comprend généralement la prescription de lunettes bifocales ou de lecture pour aider à résoudre les problèmes de mise au point proche. Un médicament appelé pilocarpine est parfois prescrit pour réduire la taille de la pupille chez les personnes souffrant d'éblouissement nocturne ou de sensibilité à la lumière. La brimonidine, un médicament contre le glaucome, a également été utilisée pour réduire la taille des pupilles.
Récupération
Un bon pourcentage de personnes ayant l'élève d'Adie se rétablit complètement en quelques mois à moins de 2 ans. Chez certaines personnes, la pupille affectée devient plus petite avec le temps et peut rester plus petite que la pupille normale, et chez d'autres, la réponse proche pupillaire ne se rétablit jamais complètement.
Complications
Bien que l’élève d’Adie ne soit pas une maladie mortelle, elle peut être débilitante. La pupille d'Adie provoque une perte prématurée de la puissance de focalisation proche semblable à la presbytie, une condition qui survient vers l'âge de 40 ans. En conséquence, cela peut être difficile pour un patient plus jeune car un œil se concentre très bien et l'autre pas. Certaines personnes peuvent se plaindre d'une extrême sensibilité à la lumière. D'autres peuvent avoir des difficultés avec la vision nocturne ou la conduite de nuit. Certaines personnes atteintes du trouble trouvent que la transpiration excessive entraîne des problèmes de qualité de vie.
Un mot de Verywell
Si vous ou un être cher remarquez que vos pupilles ne correspondent pas en taille, une condition connue sous le nom d'anisocorie, il est important de consulter votre médecin, qui peut vous recommander de prendre rendez-vous avec un neuro-ophtalmologiste. Cette étape supplémentaire consiste simplement à s'assurer qu'il n'y a pas d'autre raison que la pupille d'Adie causant la différence de taille pupillaire.