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Hyperplasie parathyroïdienne



L'hyperplasie parathyroïdienne est l'élargissement des 4 glandes parathyroïdes. Les glandes parathyroïdes sont situées dans le cou, près de la glande thyroïde ou attachées à l’arrière de celle-ci.

Les causes

Les glandes parathyroïdes aident à contrôler l'utilisation et l'élimination du calcium par l'organisme. Ils le font en produisant de la parathormone (PTH). La PTH aide à contrôler les taux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et est importante pour la santé des os.

L'hyperplasie parathyroïdienne peut survenir chez des personnes sans antécédents familiaux de la maladie ou dans le cadre de 3 syndromes héréditaires:

  • Néoplasie endocrinienne multiple I (MEN I)
  • MEN IIA
  • Hyperparathyroïdie familiale isolée

Chez les personnes atteintes d'un syndrome héréditaire, un gène modifié (muté) est transmis par la famille. Vous devez seulement obtenir le gène d'un parent pour développer la maladie.

  • Chez les hommes I, des problèmes apparaissent dans les glandes parathyroïdes, ainsi que des tumeurs dans l'hypophyse et le pancréas.
  • Dans MEN IIA, on observe une suractivité des glandes parathyroïdes, ainsi que des tumeurs de la glande surrénale ou de la thyroïde.

L'hyperplasie parathyroïdienne qui ne fait pas partie d'un syndrome héréditaire est beaucoup plus courante. Il se produit en raison d'autres conditions médicales. Les affections les plus courantes pouvant causer une hyperplasie parathyroïdienne sont les maladies rénales chroniques et les carences chroniques en vitamine D. Dans les deux cas, les glandes parathyroïdes deviennent hypertrophiées car les taux de vitamine D et de calcium sont trop bas.

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure:

  • Fractures osseuses ou douleurs osseuses
  • Constipation
  • Manque d'énergie
  • Douleur musculaire
  • La nausée

Examens et tests

Des tests sanguins seront effectués pour vérifier les niveaux de:

  • Calcium
  • Phosphore
  • Magnésium
  • PTH
  • Vitamine D

Un test d'urine de 24 heures peut être effectué pour déterminer la quantité de calcium qui est filtrée du corps par l'urine.

La radiographie des os et un test de densité osseuse (DXA) peuvent aider à détecter les fractures, la perte osseuse et le ramollissement des os. Une échographie et une tomodensitométrie peuvent être effectuées pour visualiser les glandes parathyroïdes dans le cou.

Traitement

Si l'hyperplasie parathyroïdienne est due à une maladie rénale ou à un faible taux de vitamine D et qu'elle est détectée tôt, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander de prendre de la vitamine D, des médicaments similaires à la vitamine D et d'autres médicaments.

La chirurgie est généralement pratiquée lorsque les glandes parathyroïdes produisent trop de PTH et provoquent des symptômes. Habituellement, 3 1/2 glandes sont enlevées. Le tissu restant peut être implanté dans l'avant-bras ou le muscle du cou. Cela permet un accès facile au tissu si les symptômes reviennent. Ce tissu est implanté pour empêcher le corps d'avoir trop peu de PTH, ce qui aide à contrôler les niveaux de calcium.

Perspectives (pronostic)

Après la chirurgie, un taux élevé de calcium peut persister ou revenir. La chirurgie peut parfois provoquer une hypoparathyroïdie, qui rend le taux de calcium sanguin trop bas.

Complications possibles

L'hyperplasie parathyroïdienne peut entraîner une hyperparathyroïdie, qui entraîne une augmentation du taux de calcium dans le sang.

Les complications comprennent une augmentation du calcium dans les reins, ce qui peut causer des calculs rénaux, et une ostéite fibreuse kystique (une zone ramollie et faible des os).

La chirurgie peut parfois endommager les nerfs qui contrôlent les cordes vocales. Cela peut affecter la force de votre voix.

Des complications peuvent résulter d'autres tumeurs faisant partie des syndromes MEN.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

  • Vous avez des symptômes d'hypercalcémie
  • Vous avez des antécédents familiaux de syndrome MEN

La prévention

Si vous avez des antécédents familiaux de syndromes MEN, vous souhaiterez peut-être un dépistage génétique pour rechercher le gène défectueux. Ceux qui ont le gène défectueux peuvent avoir des tests de dépistage de routine pour détecter les premiers symptômes.

Noms alternatifs

Glandes parathyroïdes élargies; Ostéoporose - hyperplasie parathyroïdienne; Amincissement des os - hyperplasie parathyroïdienne; Ostéopénie - hyperplasie parathyroïdienne; Taux élevé de calcium - hyperplasie parathyroïdienne; Maladie rénale chronique - hyperplasie parathyroïdienne; Insuffisance rénale - hyperplasie parathyroïdienne; Parathyroïde hyperactive - hyperplasie parathyroïdienne

Images


  • Glandes endocrines

  • Glandes parathyroïdes

Références

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hyperparathyroïdie primaire. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 63.

Thakker RV. Les glandes parathyroïdes, l'hypercalcémie et l'hypocalcémie. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 245.

Date de révision 17/05/2018

Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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