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Adénome parathyroïdien



Un adénome parathyroïdien est une tumeur non cancéreuse (bénigne) des glandes parathyroïdes. Les glandes parathyroïdes sont situées dans le cou, près de la glande thyroïde ou attachées à l’arrière de celle-ci.

Les causes

Les glandes parathyroïdes dans le cou aident à contrôler l'utilisation du calcium et son élimination par le corps. Ils le font en produisant une hormone parathyroïde, ou PTH. La PTH aide à contrôler les taux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et est importante pour la santé des os.

La plupart des adénomes parathyroïdiens n'ont pas de cause identifiée. Parfois, un problème génétique en est la cause. Ceci est plus fréquent si le diagnostic est posé lorsque vous êtes jeune.

Les conditions qui stimulent l'agrandissement des glandes parathyroïdes peuvent également causer un adénome. Ceux-ci inclus:

  • Les troubles génétiques
  • Prendre le médicament au lithium
  • Maladie rénale chronique

Les femmes de plus de 60 ans présentent le risque le plus élevé de développer cette maladie. Le rayonnement à la tête ou au cou augmente également le risque.

Symptômes

Beaucoup de gens ne présentent aucun symptôme. La condition est souvent découverte lorsque des analyses de sang sont effectuées pour une autre raison médicale.

Les adénomes parathyroïdiens sont la cause la plus courante d'hyperparathyroïdie (glandes parathyroïdes hyperactives), entraînant une augmentation du taux de calcium sanguin. Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:

  • Confusion
  • Constipation
  • Manque d'énergie (léthargie)
  • Douleur musculaire
  • Nausée ou perte d'appétit
  • Uriner plus souvent la nuit
  • Os faibles ou fractures

Examens et tests

Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier les niveaux de:

  • PTH
  • Calcium
  • Phosphore
  • Vitamine D

Un test d'urine de 24 heures peut être effectué pour vérifier une augmentation du taux de calcium dans l'urine.

Les autres tests comprennent:

  • Examen de la densité osseuse
  • Échographie rénale ou scanner (peut montrer des calculs rénaux)
  • Radiographie rénale (peut montrer des calculs rénaux)
  • IRM
  • Échographie du cou
  • Scan du cou de Sestamibi (pour vérifier le gonflement des glandes parathyroïdes)

Traitement

La chirurgie est le traitement le plus courant et guérit souvent la maladie.Cependant, certaines personnes choisissent de passer des examens réguliers chez leur fournisseur de soins de santé si l'état est doux.

Pour aider à améliorer la situation, votre fournisseur de soins peut vous demander de cesser de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D. Les femmes ménopausées peuvent souhaiter discuter d'un traitement à l'œstrogène.

Perspectives (pronostic)

Lorsque traité, les perspectives sont généralement bonnes.

Complications possibles

L'ostéoporose et le risque accru de fractures osseuses constituent la principale préoccupation.

D'autres complications sont moins fréquentes, mais peuvent inclure:

  • Néphrocalcinose (dépôts de calcium dans les reins pouvant réduire la fonction rénale)
  • Ostéite fibreuse kystique (ramollie, zones faibles des os)

Les complications de la chirurgie comprennent:

  • Dommage pour un nerf qui contrôle votre voix
  • Dommages causés aux glandes parathyroïdes, ce qui provoque une hypoparathyroïdie (insuffisance d'hormone parathyroïdienne) et un faible taux de calcium

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de cette maladie.

Noms alternatifs

Hyperparathyroïdie - adénome parathyroïdien; Glande parathyroïde hyperactive - adénome parathyroïdien

Images


  • Glandes endocrines

  • Glandes parathyroïdes

Références

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hyperparathyroïdie primaire. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 63.

Thakker RV. Les glandes parathyroïdes, l'hypercalcémie et l'hypocalcémie. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 245.

Date de révision 17/05/2018

Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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