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Alcalose



L'alcalose est une condition dans laquelle les fluides corporels ont un excès de base (alcalin). C'est l'opposé de l'excès d'acide (acidose).

Les causes

Les reins et les poumons maintiennent le bon équilibre (niveau de pH approprié) des produits chimiques appelés acides et bases dans le corps. Une diminution du niveau de dioxyde de carbone (acide) ou une augmentation du niveau de bicarbonate (base) rend le corps trop alcalin, une condition appelée alcalose. Il existe différents types d'alcalose. Ceux-ci sont décrits ci-dessous.

L'alcalose respiratoire est causée par un faible niveau de dioxyde de carbone dans le sang. Cela peut être dû à:

  • Fièvre
  • Être en haute altitude
  • Manque d'oxygène
  • Maladie du foie
  • Maladie pulmonaire qui provoque une respiration plus rapide (hyperventilat)
  • Empoisonnement à l'aspirine

L'alcalose métabolique est causée par une trop grande quantité de bicarbonate dans le sang. Il peut également survenir en raison de certaines maladies rénales.

L'alcalose hypochlorémique est causée par un manque extrême ou une perte de chlorure, telle que celle provoquée par des vomissements prolongés.

L'alcalose hypokaliémique est causée par la réponse des reins à un manque extrême ou à une perte de potassium. Cela peut se produire en prenant certaines pilules d’eau (diurétiques).

L'alcalose compensée se produit lorsque le corps rétablit l'équilibre acide-base à la normale en cas d'alcalose, mais les niveaux de bicarbonate et de dioxyde de carbone restent anormaux.

Symptômes

Les symptômes de l’alcalose peuvent inclure l’un des symptômes suivants:

  • Confusion (peut évoluer vers la stupeur ou le coma)
  • Tremblement de la main
  • Étourdissements
  • Contractions musculaires
  • Nausées Vomissements
  • Engourdissement ou picotement au visage, aux mains ou aux pieds
  • Spasmes musculaires prolongés (tétanie)

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.

Les tests de laboratoire pouvant être commandés incluent:

  • Analyse des gaz sanguins artériels.
  • Un test d'électrolytes, tel qu'un panel métabolique basique, permet de confirmer l'alcalose et de déterminer s'il s'agit d'une alcalose respiratoire ou métabolique.

D'autres tests peuvent être nécessaires pour déterminer la cause de l'alcalose. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Analyse d'urine
  • PH de l'urine

Traitement

Pour traiter l'alcalose, votre fournisseur doit d'abord rechercher la cause sous-jacente.

En cas d'alcalose provoquée par l'hyperventilation, respirer dans un sac en papier vous permet de garder plus de dioxyde de carbone dans votre corps, ce qui améliore l'alcalose. Si votre niveau d'oxygène est faible, vous pouvez recevoir de l'oxygène.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour corriger les pertes chimiques (telles que le chlorure et le potassium). Votre fournisseur surveillera vos signes vitaux (température, pouls, rythme respiratoire et pression artérielle).

Perspectives (pronostic)

La plupart des cas d'alcalose répondent bien au traitement.

Complications possibles

Non traitées ou mal traitées, les complications peuvent inclure l’un des suivants:

  • Arythmies (le coeur bat trop vite, trop lentement ou irrégulièrement)
  • Coma
  • Déséquilibre électrolytique (comme un faible taux de potassium)

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous êtes confus, incapable de vous concentrer ou incapable de "reprendre votre souffle".

Rendez-vous à la salle d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) s'il existe:

  • Perte de conscience
  • Aggravation rapide des symptômes d'alcalose
  • Les saisies
  • Difficultés respiratoires sévères

La prévention

La prévention dépend de la cause de l'alcalose. Les personnes dont les reins et les poumons sont sains ne présentent généralement pas d'alcalose grave.

Images


  • Reins

Références

Petit M. Urgences métaboliques. Dans: Cameron P, G Jelinek, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Manuel de médecine d'urgence pour adultes. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: chap 12.

Seifter JL. Troubles acido-basiques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 118.

Date de révision 20/11/2017

Mise à jour par: Laura J. Martin, MD, MPH, Certifiée par le conseil d’ABIM en médecine interne et en médecine palliative, Atlanta, GA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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