Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 9/5/2017
Un déficit en hormone de croissance signifie que l'hypophyse ne produit pas assez d'hormone de croissance.
Les causes
La glande pituitaire est située à la base du cerveau. Cette glande contrôle l'équilibre des hormones dans le corps. C'est aussi une hormone de croissance. Cette hormone fait grandir un enfant.
Un déficit en hormone de croissance peut être présent à la naissance. Un déficit en hormone de croissance peut être le résultat d’une affection médicale. Une lésion cérébrale grave peut également entraîner un déficit en hormone de croissance.
Les enfants présentant des anomalies physiques du visage et du crâne, telles que des fentes labiales ou palatines, peuvent présenter une diminution du taux d'hormone de croissance.
La plupart du temps, la cause du déficit en hormone de croissance est inconnue.
Symptômes
Une croissance lente peut être observée dès la petite enfance et se poursuivre tout au long de l'enfance Le pédiatre trace le plus souvent la courbe de croissance de l'enfant sur un graphique de croissance. Les enfants présentant un déficit en hormone de croissance ont un taux de croissance lent ou plat. La croissance lente peut ne pas apparaître jusqu'à ce qu'un enfant ait 2 ou 3 ans.
L'enfant sera beaucoup plus petit que la plupart des enfants du même âge et du même sexe. L'enfant aura toujours des proportions de corps normales, mais peut être grassouillet. Le visage de l'enfant a souvent l'air plus jeune que les autres enfants du même âge. L'enfant aura une intelligence normale dans la plupart des cas.
Chez les enfants plus âgés, la puberté peut arriver en retard ou ne pas arriver du tout, selon la cause.
Examens et tests
Un examen physique, y compris le poids, la taille et les proportions du corps, montrera des signes de croissance ralentie. L'enfant ne suivra pas les courbes de croissance normales.
Une radiographie manuelle peut déterminer l'âge osseux. Normalement, la taille et la forme des os changent à mesure que la personne grandit. Ces changements peuvent être vus sur une radiographie et suivent le plus souvent un modèle à mesure que l'enfant grandit.
Les tests sont le plus souvent effectués après que le pédiatre a examiné d'autres causes de croissance médiocre. Les tests pouvant être effectués incluent:
- Le facteur de croissance 1 analogue à l'insuline (IGF-1) et la protéine de liaison au facteur de croissance similaire à l'insuline 3 (IGFBP3). Ce sont des substances que les hormones de croissance font fabriquer par le corps. Les tests peuvent mesurer ces facteurs de croissance. Un test précis de déficit en hormone de croissance implique un test de stimulation. Ce test prend plusieurs heures.
- L'IRM de la tête peut montrer l'hypothalamus et l'hypophyse.
- Des tests pour mesurer d'autres niveaux d'hormones peuvent être effectués, car le manque d'hormone de croissance peut ne pas être le seul problème.
Traitement
Le traitement comprend des injections d'hormone de croissance (à domicile). Les injections sont le plus souvent administrées une fois par jour. Les enfants plus âgés peuvent souvent apprendre à se faire vacciner.
Le traitement avec l'hormone de croissance est à long terme et dure souvent plusieurs années. Pendant ce temps, le pédiatre doit régulièrement voir l'enfant pour s'assurer que le traitement fonctionne. Si nécessaire, le prestataire modifiera la posologie du médicament.
Les effets secondaires graves du traitement à l'hormone de croissance sont rares. Les effets secondaires courants incluent:
- Mal de tête
- La rétention d'eau
- Douleurs musculaires et articulaires
- Glissement des os de la hanche
Perspectives (pronostic)
Plus la maladie est traitée tôt, meilleures sont les chances que l'enfant atteigne une taille adulte presque normale. De nombreux enfants gagnent environ 10 centimètres (4 pouces) ou plus au cours de la première année et 7,6 centimètres (3 pouces ou plus) au cours des 2 prochaines années. Le taux de croissance diminue ensuite lentement.
La thérapie par hormone de croissance ne fonctionne pas pour tous les enfants.
Si elle n'est pas traitée, une carence en hormone de croissance peut entraîner une petite taille et un retard de la puberté.
Un déficit en hormone de croissance peut survenir avec des déficiences en d'autres hormones telles que celles qui contrôlent:
- Production d'hormones thyroïdiennes
- Équilibre de l'eau dans le corps
- Production d'hormones sexuelles mâles et femelles
- Les glandes surrénales et leur production de cortisol, de DHEA et d'autres hormones
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre prestataire si votre enfant semble anormalement petit pour son âge.
La prévention
La plupart des cas ne sont pas évitables.
Passez en revue la courbe de croissance de votre enfant avec le pédiatre à chaque bilan. Si le taux de croissance de votre enfant vous préoccupe, une évaluation par un spécialiste est recommandée.
Noms alternatifs
Nanisme hypophysaire; Déficit acquis en hormone de croissance; Déficit isolé en hormone de croissance; Déficit congénital en hormone de croissance; Panhypopituitarisme; Petite taille - déficit en hormone de croissance
Images
Glandes endocrines
Tableau de taille / poids
Références
Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Croissance normale et aberrante chez les enfants. Dans: Melmed S, Polonsky KS, PR Larsen, Kronenberg HM, éds. Manuel de Williams d'endocrinologie. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 24.
Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Lignes directrices pour le traitement par l'hormone de croissance et le facteur de croissance analogue à l'insuline chez les enfants et les adolescents: déficit en hormone de croissance, idiopathie de petite taille et déficit primaire en facteur de croissance analogue à l'insuline. Pédiatre Horm Res. 2016; 86 (6): 361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.
Parcs JS, Felner EI. Hypopituitarisme. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 557.
Date de révision 9/5/2017
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.