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Cholécystite aiguë



La cholécystite aiguë est un gonflement soudain et une irritation de la vésicule biliaire. Il provoque une douleur abdominale grave.

Les causes

La vésicule biliaire est un organe situé sous le foie. Il stocke la bile, que votre corps utilise pour digérer les graisses dans l'intestin grêle.

La cholécystite aiguë se produit lorsque la bile est piégée dans la vésicule biliaire. Cela se produit souvent parce que les calculs biliaires bloquent le canal cystique, le tube dans lequel la bile pénètre dans la vésicule biliaire et en sort. Quand une pierre bloque ce canal, la bile s'accumule, provoquant une irritation et une pression dans la vésicule biliaire. Cela peut entraîner un gonflement et une infection.

Les autres causes incluent:

  • Maladies graves, telles que le VIH ou le diabète
  • Tumeurs de la vésicule biliaire (rare)

Certaines personnes sont plus à risque de calculs biliaires. Les facteurs de risque incluent:

  • Être une femme
  • Grossesse
  • L'hormonothérapie
  • Plus vieux
  • Être amérindien ou hispanique
  • Obésité
  • Perdre ou prendre du poids rapidement
  • Diabète

Parfois, le canal biliaire devient bloqué temporairement. Lorsque cela se produit de manière répétée, cela peut entraîner une cholécystite à long terme (chronique). C'est un gonflement et une irritation qui se poursuivent avec le temps. Finalement, la vésicule biliaire devient épaisse et dure.Il ne stocke pas et ne libère pas la bile aussi bien qu’il l’a fait.

Symptômes

Le symptôme principal est une douleur dans le coin supérieur droit ou le milieu supérieur de votre ventre qui dure généralement au moins 30 minutes. Vous pouvez ressentir:

  • Douleur vive, crampante ou sourde
  • Douleur stable
  • Douleur qui se propage dans le dos ou en dessous de l'omoplate droite

Les autres symptômes pouvant survenir incluent:

  • Tabourets Argile
  • Fièvre
  • Nausée et vomissements
  • Jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur vos symptômes. Pendant l'examen physique, vous aurez probablement mal lorsque le prestataire vous touchera le ventre.

Votre fournisseur peut demander les tests sanguins suivants:

  • Amylase et lipase
  • Bilirubine
  • Formule sanguine complète (CBC)
  • Tests de la fonction hépatique

Les tests d'imagerie peuvent montrer des calculs biliaires ou une inflammation. Vous pouvez avoir un ou plusieurs de ces tests:

  • Échographie abdominale
  • Scanner abdominal ou IRM
  • Radiographie abdominale
  • Cholécystographie orale
  • Scan des radionucléides de la vésicule biliaire

Traitement

Si vous avez une douleur abdominale grave, consultez immédiatement un médecin.

Dans la salle des urgences, vous recevez des fluides dans une veine. Vous pouvez également recevoir des antibiotiques pour combattre l’infection.

La cholécystite peut disparaître d'elle-même. Cependant, si vous avez des calculs biliaires, vous aurez probablement besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer votre vésicule biliaire.

Le traitement non chirurgical comprend:

  • Antibiotiques que vous prenez à la maison pour combattre l'infection
  • Régime faible en gras (si vous êtes capable de manger)
  • Médicaments contre la douleur

Vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie d'urgence si vous avez des complications telles que:

  • Gangrène (mort tissulaire)
  • Perforation (trou qui se forme dans le mur de la vésicule biliaire)
  • Pancréatite (pancréas enflammé)
  • Blocage persistant des voies biliaires
  • Inflammation du canal biliaire

Si vous êtes très malade, vous pouvez insérer un tube dans la vésicule biliaire à travers votre ventre pour le drainer. Une fois que vous vous sentirez mieux, votre prestataire de soins pourrait vous recommander de subir une intervention chirurgicale.

Perspectives (pronostic)

La plupart des personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour retirer leur vésicule biliaire se rétablissent complètement.

Complications possibles

Non traitée, la cholécystite peut entraîner l’un des problèmes de santé suivants:

  • Empyema (pus dans la vésicule biliaire)
  • Gangrène
  • Lésion des voies biliaires drainant le foie (peut survenir après une chirurgie de la vésicule biliaire)
  • Pancréatite
  • Perforation
  • Péritonite (inflammation de la muqueuse abdominale)

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

  • Une douleur abdominale grave ne disparaît pas
  • Les symptômes de retour de la cholécystite

La prévention

Le retrait de la vésicule biliaire et des calculs biliaires empêchera de nouvelles attaques.

Noms alternatifs

Cholécystite - aiguë; Calculs biliaires - cholécystite aiguë

Instructions pour le patient

  • Ablation de la vésicule biliaire - laparoscopique - décharge
  • Ablation de la vésicule biliaire - ouverte - écoulement
  • Calculs biliaires - décharge

Images


  • Système digestif

  • Cholécystite, scanner

  • Cholécystite, cholangiogramme

  • Cholécystolithiase

  • Calculs biliaires, cholangiogramme

  • Ablation de la vésicule biliaire - Série

Références

Glasgow RE, Mulvihill SJ. Traitement de la maladie de calculs biliaires. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 66.

Jackson PG, Evans SRT. Système biliaire. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie Sabiston: La base biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 54.

Wang DQ-H, Afdhal NH. Maladie biliaire. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran: physiopathologie / diagnostic / traitement. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 65.

Date de révision 7/10/2017

Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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