Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/7/2018
L'obstruction des voies biliaires est un blocage des tubes qui transportent la bile du foie vers la vésicule biliaire et l'intestin grêle.
Les causes
La bile est un liquide libéré par le foie. Il contient du cholestérol, des sels biliaires et des déchets tels que la bilirubine. Les sels biliaires aident votre corps à décomposer (digérer) les graisses. La bile passe du foie par les canaux biliaires et est stockée dans la vésicule biliaire. Après un repas, il est libéré dans l'intestin grêle.
Lorsque les voies biliaires sont obstruées, la bile s'accumule dans le foie et la jaunisse (couleur jaune de la peau) se développe en raison de l'augmentation du taux de bilirubine dans le sang.
Les causes possibles d'un canal biliaire obstrué incluent:
- Kystes de la voie biliaire principale
- Ganglions lymphatiques élargis dans le porta hepatis
- Pierres biliaires
- Inflammation des voies biliaires
- Réduction des voies biliaires de la cicatrisation
- Blessure liée à une opération de la vésicule biliaire
- Tumeurs des voies biliaires ou du pancréas
- Les tumeurs qui se sont propagées dans le système biliaire
- Vers hépatiques et des voies biliaires
Les facteurs de risque incluent:
- Antécédents de calculs biliaires, de pancréatite chronique ou de cancer du pancréas
- Blessure à la région abdominale
- Chirurgie biliaire récente
- Cancer biliaire récent (comme le cancer des voies biliaires)
Le blocage peut aussi être causé par des infections. Ceci est plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Douleur abdominale dans le coin supérieur droit
- Urine foncée
- Fièvre
- Démangeaisons
- Jaunisse (couleur de peau jaune)
- Nausée et vomissements
- Selles de couleur pâle
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé vous examinera et sentira votre ventre.
Les résultats des tests sanguins suivants pourraient être dus à un blocage possible:
- Augmentation du niveau de bilirubine
- Augmentation du niveau de phosphatase alcaline
- Augmentation des enzymes hépatiques
Les tests suivants peuvent être utilisés pour rechercher un éventuel canal biliaire bloqué:
- Échographie abdominale
- TDM abdominale
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
- Cholangiographie transhépatique percutanée (PTCA)
- Cholangiopancréatographie à résonance magnétique (MRCP)
- Échographie endoscopique (EUS)
Un canal biliaire bloqué peut également altérer les résultats des tests suivants:
- Test sanguin d'amylase
- Scan des radionucléides de la vésicule biliaire
- Test sanguin lipase
- Temps de prothrombine (PT)
- Bilirubine urinaire
Traitement
Le but du traitement est de soulager le blocage. Les pierres peuvent être retirées à l'aide d'un endoscope au cours d'une CPRE.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour contourner le blocage. La vésicule biliaire sera généralement enlevée chirurgicalement si le blocage est causé par des calculs biliaires. Votre fournisseur peut vous prescrire des antibiotiques si une infection est suspectée.
Si le blocage est causé par un cancer, il peut être nécessaire d’élargir le conduit. Cette procédure est appelée dilatation endoscopique ou percutanée (à travers la peau près du foie). Un tube peut avoir besoin d'être placé pour permettre le drainage.
Perspectives (pronostic)
Si le blocage n'est pas corrigé, cela peut entraîner une infection potentiellement mortelle et une accumulation dangereuse de bilirubine.
Si le blocage dure longtemps, une maladie hépatique chronique peut en résulter. La plupart des obstructions peuvent être traitées par endoscopie ou par chirurgie. Les obstructions causées par le cancer ont souvent un résultat pire.
Complications possibles
Si elles ne sont pas traitées, les complications possibles incluent les infections, la septicémie et les maladies du foie, telles que la cirrhose biliaire.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous remarquez un changement de couleur de vos urines et de vos selles ou si vous développez une jaunisse.
La prévention
Soyez conscient de tous les facteurs de risque que vous avez afin de pouvoir obtenir rapidement un diagnostic et un traitement en cas d'obstruction des voies biliaires. Le blocage lui-même peut ne pas être évitable.
Noms alternatifs
Obstruction biliaire
Images
Système digestif
Glandes endocrines
Voie biliaire
Obstruction biliaire - série
Références
Fogel EL, Sherman S. Maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 155.
Lidofsky SD. Jaunisse. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 21.
Date de révision 4/7/2018
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.