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Cancer du côlon et du rectum



Le cancer du colon et du rectum, ou cancer colorectal, est un cancer qui commence dans le gros intestin (côlon) ou dans le rectum (extrémité du côlon).

D'autres types de cancer peuvent affecter le côlon. Ceux-ci incluent le lymphome, les tumeurs carcinoïdes, le mélanome et les sarcomes. Ce sont rares. Dans cet article, le cancer du colon ne concerne que le cancer colorectal.

Les causes

Aux États-Unis, le cancer colorectal est l’une des principales causes de décès par cancer. Un diagnostic précoce peut souvent mener à une guérison complète.

Presque tous les cancers du côlon apparaissent dans la muqueuse du côlon et du rectum. Lorsque les médecins parlent de cancer colorectal, c'est généralement ce dont ils parlent.

Il n'y a pas de cause unique du cancer du côlon. Presque tous les cancers du côlon commencent par des polypes non cancéreux (bénins), qui évoluent lentement vers un cancer.

Vous avez un risque plus élevé de cancer du côlon si vous:

  • Sont âgés de plus de 60 ans
  • Sont afro-américains ou d’ascendance européenne orientale
  • Mangez beaucoup de viandes rouges ou transformées
  • Ont des polypes colorectaux
  • Avoir une maladie intestinale inflammatoire (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse)
  • Avoir des antécédents familiaux de cancer du côlon

Certaines maladies héréditaires augmentent également le risque de développer un cancer du côlon. L'une des plus courantes est la polypose adénomateuse familiale (FAP).

Ce que vous mangez peut jouer un rôle dans le cancer du côlon. Le cancer du côlon peut être lié à un régime alimentaire riche en graisses et faible en fibres et à un apport élevé en viande rouge. Certaines études ont montré que le risque ne diminue pas si vous passez à un régime alimentaire riche en fibres. Ce lien n'est donc pas encore clair.

Fumer des cigarettes et boire de l’alcool sont d’autres facteurs de risque de cancer colorectal.

Symptômes

De nombreux cas de cancer du côlon ne présentent aucun symptôme. S'il y a des symptômes, les signes suivants peuvent indiquer un cancer du côlon:

  • Douleur abdominale et sensibilité au bas-ventre
  • Sang dans les selles
  • Diarrhée, constipation ou autre changement dans les habitudes intestinales
  • Tabourets étroits
  • Perte de poids sans raison connue

Examens et tests

Des tests de dépistage permettent de détecter le cancer du côlon avant l'apparition des symptômes. C'est à ce moment que le cancer est le plus curable.

Votre médecin effectuera un examen physique et appuiera sur votre ventre. L'examen physique montre rarement des problèmes, bien que le médecin puisse ressentir une masse (masse) dans l'abdomen. Un examen rectal peut révéler une masse chez les personnes atteintes d'un cancer du rectum, mais pas du cancer du côlon.

Un test de recherche de sang occulte dans les selles (RSOS) peut détecter de petites quantités de sang dans les selles. Cela peut suggérer un cancer du côlon. Une sigmoïdoscopie, ou plus probablement une coloscopie, sera effectuée pour évaluer la cause de la présence de sang dans les selles.

Seule une coloscopie complète permet de voir tout le côlon. C'est le meilleur test de dépistage du cancer du côlon.


Des analyses de sang peuvent être effectuées pour les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal, notamment:

  • Numération globulaire complète (CBC) pour vérifier l'anémie
  • Tests de la fonction hépatique

Si on vous diagnostique un cancer colorectal, d'autres tests seront effectués pour voir si le cancer s'est propagé. Ceci s'appelle la mise en scène. Des scanners CT ou IRM de l'abdomen, de la région pelvienne ou du thorax peuvent être utilisés pour le stade du cancer. Parfois, les scanners PET sont également utilisés.

Les étapes du cancer du côlon sont les suivantes:

  • Stade 0: cancer très précoce sur la couche la plus interne de l'intestin
  • Stade I: le cancer est dans les couches internes du côlon
  • Stade II: le cancer s'est propagé à travers la paroi musculaire du côlon
  • Stade III: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques
  • Stade IV: le cancer s'est propagé à d'autres organes en dehors du côlon

Des analyses de sang pour détecter des marqueurs tumoraux, tels que l’antigène carcino-embryonnaire (CEA), peuvent aider le médecin à vous suivre pendant et après le traitement.


Traitement

Le traitement dépend de nombreux facteurs, y compris le stade du cancer. Les traitements peuvent inclure:

  • Chirurgie pour enlever la tumeur
  • Chimiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses
  • Radiothérapie pour détruire les tissus cancéreux
  • Thérapie ciblée pour empêcher le cancer de se développer et de se propager

CHIRURGIE

Le cancer du côlon au stade 0 peut être traité en retirant la tumeur. Cela se fait souvent par coloscopie. Pour les cancers de stades I, II et III, une intervention chirurgicale plus poussée est nécessaire pour retirer la partie cancéreuse du côlon. Cette opération est appelée résection du côlon (colectomie).

CHIMIOTHÉRAPIE

Presque toutes les personnes atteintes d'un cancer du côlon de stade III reçoivent une chimiothérapie après une intervention chirurgicale de 6 à 8 mois. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie adjuvante. Même si la tumeur a été retirée, une chimiothérapie est administrée pour traiter toutes les cellules cancéreuses pouvant rester.

La chimiothérapie est également utilisée pour améliorer les symptômes et prolonger la survie des personnes atteintes d'un cancer du colon de stade IV.

Vous pouvez recevoir un seul type de médicament ou une combinaison de médicaments.

RADIATION

La radiothérapie est parfois utilisée pour le cancer du côlon.

Pour les personnes atteintes d'une maladie de stade IV qui s'est étendue au foie, un traitement dirigé contre le foie peut être utilisé. Cela peut inclure:

  • Brûler le cancer (ablation)
  • Administration de chimiothérapie ou de radiothérapie directement dans le foie
  • Congeler le cancer (cryothérapie)
  • Chirurgie

THÉRAPIE CIBLÉE

  • Le traitement ciblé se concentre sur des cibles spécifiques (molécules) dans les cellules cancéreuses. Ces cibles jouent un rôle dans la croissance et la survie des cellules cancéreuses. En utilisant ces cibles, le médicament désactive les cellules cancéreuses afin qu'elles ne puissent pas se propager. Le traitement ciblé peut être administré sous forme de pilule ou peut être injecté dans une veine.
  • Vous pouvez avoir une thérapie ciblée avec une chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Groupes de soutien

Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien du cancer du côlon. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Perspectives (pronostic)

Dans de nombreux cas, le cancer du côlon peut être traité s'il est dépisté tôt.

Votre qualité dépend de nombreux facteurs, notamment le stade du cancer. Lorsqu'elles sont traitées à un stade précoce, de nombreuses personnes survivent au moins 5 ans après le diagnostic. C'est ce qu'on appelle le taux de survie à 5 ans.

Si le cancer du côlon ne revient pas (ne se reproduit pas) dans les 5 ans, il est considéré comme guéri. Les cancers de stades I, II et III sont considérés comme potentiellement curables. Dans la plupart des cas, le cancer de stade IV n'est pas considéré comme curable, bien qu'il existe des exceptions.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

  • Blocage du côlon causant une obstruction des intestins
  • Cancer revenant dans le côlon
  • Cancer se propageant à d'autres organes ou tissus (métastases)
  • Développement d'un second cancer colorectal primaire

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez:

  • Tabourets noirs ressemblant à du goudron
  • Sang lors d'une selle
  • Changer les habitudes intestinales
  • Perte de poids inexpliquée

La prévention

Le cancer du côlon peut presque toujours être attrapé par coloscopie à ses stades les plus précoces et les plus curables. Presque tous les hommes et les femmes de 50 ans et plus devraient subir un dépistage du cancer du côlon. Les personnes à risque plus élevé peuvent avoir besoin d'un dépistage plus précoce.

Le dépistage du cancer du côlon permet souvent de détecter les polypes avant qu'ils ne deviennent cancéreux. L'élimination de ces polypes peut prévenir le cancer du côlon.

Changer votre alimentation et votre style de vie est important. Les recherches médicales suggèrent que les régimes faibles en gras et riches en fibres peuvent réduire votre risque de cancer du côlon.

Certaines études ont indiqué que les AINS (aspirine, ibuprofène, naproxène et célécoxib) pourraient aider à réduire le risque de cancer colorectal. Mais ces médicaments peuvent augmenter votre risque de saignement et de problèmes cardiaques. Votre fournisseur de services peut vous en dire plus sur les risques et les avantages des médicaments et sur les autres moyens permettant de prévenir le cancer colorectal.

Noms alternatifs

Cancer colorectal; Cancer - colon; Cancer rectal; Cancer - rectum; Adénocarcinome - côlon; Côlon - adénocarcinome; Cancer du colon

Instructions pour le patient

  • Rayonnement abdominal - décharge
  • Régime Bland
  • Changer votre poche de stomie
  • Chimiothérapie - quoi demander à votre médecin
  • Iléostomie et votre enfant
  • Iléostomie et votre régime
  • Iléostomie - prendre soin de votre stomie
  • Iléostomie - changer de sac
  • Iléostomie - décharge
  • Iléostomie - que demander à votre médecin
  • Résection du gros intestin - écoulement
  • Vivre avec votre iléostomie
  • Rayonnement pelvien - décharge
  • Radiothérapie - questions à poser à votre médecin
  • Résection de l'intestin grêle - écoulement
  • Colectomie totale ou proctocolectomie - écoulement
  • Types d'iléostomie

Images


  • Lavement baryté

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  • Résection du gros intestin - Série

  • Gros intestin (côlon)

Références

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Date de révision 1/19/2018

Mis à jour par: Richard LoCicero, MD, cabinet privé spécialisé en hématologie et oncologie médicale, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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